تورم إبهام القدم: اجراحة التورم الطفيف تصحح وضع إبهام القدم.

(Dr. med. Thomas Schneider) الدكتور توماس شنايدر، أخصائي العظام، جراحة القدم والكاحل والفخ

الشكل 1: جراحة التورم طفيف التوغل تصحيح وضع إبهام القدم. يتم في الغالب إجراء تصحيح عظمي لابهام القدم مصحوبا مع تصحيح الجزء اللين لكبسولة المفصل في المفصل المشطي السلامي

إصبع قدمك الكبير يميل بشكل متزايد إلى الخارج ويضغط على أصابع القدم الصغيرة في القدم؟ هل تشعر بألم في القدم بعد المشي لفترات طويلة أو في كثير من الأحيان في بداية اليوم؟ هذه الآلام تعوق حركتك والتنقل في الحياة اليومية؟ إذن فأنت تعاني،مثل الغالبية العظمى للمريضات في قسم القدم ومفصل الكاحل، من تورم إبهام القدم(وسادة إلابهام).

الاخصائيين لدينا في قسم القدم اختصوا في المعالجة التجميلية للوضع الخاطئ لابهام القدم بعمل جراحي طفيف على مقدمة القدم. وهذا مهم بالنسبة للكثير من مرضانا من و خارج المانيا: وبذلك يمكن تعجيل الشفاء وإعادة التأهيل وتجنب المضاعفات

الهدف من علاج تورم إبهام القدم: يجب ان يصبح مرضانا قادرين على الحركة بأسرع وقت ممكن والحصول على تحسن طبي وتجميلي لتورم إبهام القدم بصورة دائمة

الوضعية الخاطئة تورم إبهام القدم

الهدف من جراحة تورم إبهام القدم هو استعادة قدم قابل للتحميل بالعبء،من غير احساس بالالم مع شكل تجميلي جميل

في المقالة التالية، سنتطلع على الأهداف لعملية جراحة إبهام القدم بشكل واقعي. كلما صعبت وضعية إبهام القدم الخاطئ كلما ازدادت متاعب العمل الجراحي. وهذا سبب عند الاصابةبابهام القدم الخاطئ لمراجعة الاخصائيين في وقت مبكر من اجل توضيح امكانيات إجراء تصحيح تجميلي

ما هو تورم إبهام القدم ؟

تورم إبهام القدم (اصابع قدم عوجاء) هي وضعية خاطئة لابهام القدم واسعة الانتشار. ينحرف إصبع القدم الكبير بشكل واضح إلى خارج القدم ويضغط على الاصابع الصغيرة. ويتم زيادة العبء على مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي عند الاصابة بتورم إبهام القدم مما يؤدي على المدى الطويل الى فصال إبهام القدم المؤلم

لتهب بذلك وسادة القدم الناتئة في مفصل إصبع القدم الكبير و تسبب ألم و ممكن أن تتورم. وهناك العديد من ألاساليب التقليدية لعلاج إبهام القدم وتخفيف الألم. هنا يمكنك قراءة المزيد حول التشخيص والعلاج التقليدي لتورم إبه

المؤشر الجراحي: متى يتم معالجة تورم إبهام القدم جراحيا؟

يعتبر تورم إبهام القدم للكثير من المرضى - وخاصة في الأحذية المفتوحة - مشكلة تجميلية. ولكنه لايتم اجراء جراحة لأسباب تجميلية فقط. نحن نعول كثيرا على نتيجة تجميلية مرضية في تخطيط وتنفيذ هذه الجراحة التجميلية في إصبع القدم الكبير. حتى نتمكن من استعادة كاملة لجودة حياة المرضى مرة أخرى.

والشرط الأساسي للعملية هو التشوه المؤلم. هذا الوضع الخاطئ في إصبع القدم الكبير. ولايمكن معالجة ذلك حتى عن طريق تغيير الحذاء، عن طريق معالجة وضعيات الحذاء اورياضة القدم. وضعيات الحذاء الداخلية قد توفرعند الالم الناتج عن تورم اصبع القدم الكبير نوعا من تخفيف الالم. لكنها لاتحسن الوضعية الخاطئة

عملية تورم الابهام في القدم الجراحية هي عملية فردية دائم

تورم ابهام القدم هو دائما مزيج من مراحل مرضية مختلفة بالاضافة الى الوضع الخاطئ لاصبع القدم الكبير يوجد على سبيل المثال تغيرات في البشرة والتهابات الجيوب المخاطية كعوارض مرضية مرافقة. اصبع القدم الكبير الأعوج يضغط على الاصابع الصغيرة المجاورة. والنتيجة هي زيادة عبء مؤلمة. نريد فهم حالة المريض من خلال تشخيص شامل، قبل ان نقوم بتخطيط المعالجة الجراحية. فيما يلي نريد تقديم عمليات تورم إبهام القدم الاساسية بوضوح. قبل ذلك نريد التأكيد بأن الحالة الفردية المعنية و طريقة حياة كل مريض تسهم في أخذ القرار باجراء العمل الجراحي.

يتم إجراء عملية تورم إبهام القدم الجراحية بواسطة اخصائي ذو خبرة ومعدة بصورة فردية بالتشاورمع المريض

من تحريك الرسوم الى تورم إبهام القدم

يفكر اخصائي العظام في إجراء عملية تورم إبهام القدم الجراحية فقط عندما يتم استنفاد جميع امكانيات العلاج التقليدي لتورم إبهام القدم. من بعض النتائج طويلة الأمد لتورم إبهام القدم غالبا مايصاب المريض بفصال مفصل اصبع القدم الاساسي. وهذا ينتهي احيانا بتقييد حركة مفصل اصبع القدم.

كيفية الوقاية من تورم ابهام القدم؟

عن طريق استخدام احذية صحية في وقت مبكر ذات مجال واسع لاصابع القدم ومعالجة تقليدية مستمرة لتورم ابهام القدم يمكن تأخير انتشارتورم ابهام القدم. لذلك لا ينصح بالانتظار طويلا على المعالجة بعد حدوث الاصابة التورم.

ماذا يجب عمله اذا لم يطرأ اي تحسن بعد المعالجة التقليدية ؟

تصلب مفصل اصبع القدم المتزايد وتشوه اصابع القدم المجاورة تجعل من الصعوبة اجراء جراحة لازالة تورم الابهام.

الاضرار طويلة الامد مثل فصال إبهام القدم(فصال مفصل إبهام القدم الاساسي) تصبح اشد. يشعر غالبية المرضى بالسعادة بعد اجراء عملية تورم ابهام القدم الجراحية انه لايجب عليهم تحمل العجز عن السير و والتشوه التجميلي غير الجميل

هدف جراحة تورم إبهام القدم: اقدام خالية من الالم وجيدة الشكل

شكل 2: قدم بوضعية تورم إبهام القدم الخاطئة] واضح للعيان ابهام القدم الكبير متجها الى الخارج. العظام السمسمية (عظامصغيرة معلقة حرة على الأوتار) الوتر المثني لاصبع القدم الكبير يمكن رؤيته تحت مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي في وضع غريب هي تحيط بعظام الاصابع ليس بصورة متناظرة، وانما بصورة متفاوتة. ولذلك فأن سحب الاوتار لايتم موازيا في اتجاه توجه اصابع القدم.© دكتور توماس شنايدر.

يهدف العلاج الجراحي لتورم إبهام القدم(وسادة القدم)في مراحله المبكرة هو بجانب الحفاظ على مفصل اصبع القدم الكبير المهدد بالفصام و تقويم اصبع القدم الكبير . تشوه تورم ابهام القدم يتم تصحيحه بشكل كامل عن طريق عملية تورم اصبع القدم الكبير الجراحية. فقط اذا عادت الاقدام الى وضعها المعتاد،يمكن اعادة صورة السير العادية. في الوضع السليم أثَناء المشي تتحرك القدم بعيدا عن الاصبع الكبير. عند تورم ابهام القدم يتم عرقلة مسار التحرك هذا. الاصابع الصغيرة هي المسؤولة عن مسار الحركة هذا. ويتم ازدياد العبء عليها بذلك تصاب بالاعوجاج مع الزمن.

محورعظام اصبع القدم الكبير الذي تم انعواجه بسبب تورم ابهام القدم يتم اعادة تقويمه بواسطة عملية تورم ابهام القدم الجراحية. شد الاوتار والعضلات يصبح طبيعيا عن طريق اجراء عملية تورم ابهام القدم الجراحية. والا فأنهم سوف يسحبون اصبع القدم الكبير جانبيا في حالة تورم ابهام القدم. المهم جدا هنا إجراء الجراحة على الاوتار والعضلات المحيطة باصبع القدم الكبير بحذر حتى لايتم جرحها خلال عملية اصبع القدم الكبير الجراحية.

توجه المفصل المختل يتم إعادة توجيهه بقدر الامكان. انقلاب الابهام(الكب)يتم تحسينه على الدوام عن طريق عملية اصبع القدم الكبير الجراحية.

حن ننتبه عند اجراء عملية اصبع القدم الكبير الجراحية وضع العظم السمسمي: العظم السمسمي(لاتيني اوس سيسامويديوم)هو عظم صغير،يقع على الوتر. العظام السمسمية هذه هي حافظة بعد على الوتر الى العظم. هي توفر المسافة الأدنى اللازمة من العظام لأداء الاوتار وظيفتها بطريقة مثلى. عند إجراء عملية تورم إلابهام يجب ايضا تنظيم وضع و وظيفة العظام السمسميىة: العظام السمسميىة تؤثر عن طريق شد الاوتار الوضعية الخاطئة لابهام القدم، مما يؤدي بدوره الي تعزيز تورم إلابهام.

مضادات الاستطباب وظروف تزيد تأزم عملية تورم إلابهام

شكل 3: اضطرابات الدورة الدموية هي دوما مضادات للاستطباب: مرض انسداد الشرايين الطرفية او القدم السكري تمنع او تصعب شفاء الجرح بعد عملية تورم إلابهام. © Viewmedica

مهم للشفاء بعد عملية مقدمة القدم هو ظروف مناسبة للدورة الدموية. القدم هو عضو الحركة الأبعد عن القلب.معطف الجزء الرخو في القدم المحمل بالعبء الثقيل هو رفيع جدا. الضغط الميكانيكي على القدم هو عالي جدا. لذلك فأن كل الظروف، التي تزيد من منع سريان الدم الذي هو بطبيعته قليل، غير مواتية للشفاء بعد العملية الجراحية. الامراض التالية تمنع او تصعب لذلك عملية تورم ابهام القدم الجراحية:

• PAVK مرض انسداد الشرايين الطرفية
• القدم السكري ومبادئبولينويروباتي (اعتلال الأعصاب بسبب السكري).
• مرض انسداد الشرايين الطرفية

في هذه الاحوال يجب علينا قبل اتخاذ قرار اجراء عملية تورم ابهام القدم الجراحية فحص كامل لحالة دوران الدم.

بولينويروباتيعملية والقدم السكريهي ليست مضادات للاستطباب ضد عملية تورم ابهام القدم الجراحية.

ولكنه يجب أخذها بعين الأعتبار عند اختيار تقنيىة العمل الجراحي

كلما زادت قوة تورم ابهام القدم،كلما كان التعديل في اقصى اخر ابهام القدم

لتصحيح تورم إبهام القدم، توجد عدة تقنيات جراحية عالمية ثابتة ومؤكدة، التي نقوم بأستخدامها في عيادة طب مفاصل العظمية.

امكانيات العملية تبدء بحالة التشوه الخفيف قبل مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي. في حالة تشوه متوسط يتم اجراء العملية في عظم القدم الوسطى(عظم الامشطة). في حالة تشوه حاد يتم التحويل او التصلب في المفصل المشطي السلامي: هذا هو الربط بين عظم القدم الوسطى لمشط الاصابع مع عظم جذع القدم.

هذه التقنيات الخاصة بعمليات تورم ابهام القدم الموجهة على وضع اصبع القدم الكبير ومفصل اصبع القدم الكبير الاساسي ترافقها على الدوام عمليات في الاعضاء اللينة(العضلات، كبسولات،و الاوتار).

يمكن استخدام في كل حالة تقنية تعتمد على الموضع التشريحي للتشوه و درجة الوضعية الخاطئة. يقوم اخصائي العظام بأختيار طريقة عملية تورم ابهام القدم الملائمة بالتشاور مع المريض: تتم مناقشة امكانيات المعالجة مع المريض حسب نتائج الفحوصات المشفى وتشخيص الاشعة السينية.

يعتمد اختيار التقنيات المختلفة على درجة تورم إبهام القدم. وضعية خاطئة (الزاوية بين المشطية=زاوية بين 1. و2. القدم الوسطى) عظم للاستخدام. طرق العملية هذه لتورم ابهام القدم تخص المجالات التشريحية الموضحة ادناه.

عملية جراحية خلف مفصل اصبع القدم الكبير

تغير العظام القاصي هي الوسيلة المفضلة لتصحيح تورم الابهام

التوغل الجراحي الخفيف لعملية تورم الابهام في حالة تشوه خفف الى متوسط

نبذل كاخصائيين كل ما بوسعنا لاجراء عمل جراحي بأقل قدر ممكن من تحويل للعظام وندبات جراحية. هدف في تصحيح تورم ابهام القدم بسرعة باجراء العملية على الاعضاء اللينة فقط وهذا ليس من الممكن حتى الآن بعد بالكامل:في الغالب يتم استخدام مسامير واعضاء صناعية مخصصة لتثبيت العظام.

الجراحة الطفيفة هي"تحويل قاصي":اصبع القدم الكبير يتم تحويله قصيا ابتداء من مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي("قصيا"). قوم باجراء هذه العملية خاصة في حالات الاصابة للوضعية الخاطئة لابهام القدم التي تصل درجتها من الخفيفة الى الوسطى.

يأتي استخدام عملية تورم ابهام القدم هذه بأستعمال مسامير التيتانيوم دون عملية لاحقة لابعاد المسامير. يمكن ترك هذه المسامير دون اعراض جانبية. نقوم باجراء هذه العملية ذات الفوائد التجميلية المجنبة للندبات الجراحية في حالات تورم ابهام القدم الخفيفة الى متوسطة الدرجة.

يأتي استخدام عملية تورم ابهام القدم هذه بأستعمال مسامير التيتانيوم دون عملية لاحقة لابعاد المسامير. يمكن ترك هذه المسامير دون اعراض جانبية.

نقوم باجراء هذه العملية ذات الفوائد التجميلية المجنبة للندبات الجراحية في حالات تورم ابهام القدم الخفيفة الى متوسطة الدرجة..

ولكنه لايمكن استخدام العمل الجراحي الطفيف في حال وصول درجة تورم ابهام القدم الى فصال مفصل اصبع القدم الكبير(هالوكس ريديجوس). في هذه الحالة يجب ان تشمل العملية العناية بمفصل اصبع القدم الكبي.

كيف يتم إجراء العمل الجراحي لتورم الابهام الخفيف.

يتم فقط حداث جرحين صغيرين على سطح الجلد على كلا الجهتين من اصبع القدم الكبير. عن طريق الجرحين الصغيرين فأنه يتم البعد عن التأثير على الاجزاء اللينة.بذلك فأن مدة الشفاء ونسبة مضاعفات مابعد العملية الجراحية- مقارنة بطرق عملية تورم ابهام القدم المفتوحة –تصبح قليلة جدا.

عملية تورم الابهام الخفيف تؤدي الى اعادة استقامة عظام الاصابع العوجاء بواسطة ادوات صغيرة،شبيهة بأدوات طبيب الاسنان،من جديد. في خطوة تالية يتم في عملية تورم ابهام القدم فتح وتمديد كبسولة المفصل التى غالبا ما تصبح قصيرة بواسطة جرح صغير. وعن طريق ذلك يمكن منح كبسولة المفصل التوجيه العادي لاصبع القدم الكبير المجال المطلوب.

طريقة "التوغل الطفيف"هذه لها – مقارنة مع الطرق الاخرى - التى هي ايضا طرق عملية تورم ابهام القدم الطفيفة بعض الفوائد.جروح الأجزاء اللينة اقل بكثير من الخزوعات العظمية الاخرى. ولذلك فأن مدة الشفاء والوقت لامكانية الحركة الكاملة بالنسبة للمريض أقصر بكثير.

يكون لهذا الوضع بالاخص للمرضى متقدمي السن فوائد. فهم يصبحون قابلين للحركة بسرعة. بسبب قلة جروح الأجزاء اللينة فأن تورم القدم فيما بعد الجراحة قليل بوضوح مقارنة بالعمليات الاخرى.

القطع قرب العظم تورم ابهام القدم الخفيف فوق مفصل اصبع القدم الكبير.

Akin Osteotomy

تورم ابهام القدم السلامي المشترك الخفيف هذه وضعية خاطئة منعزلة لاصبع القدم الكبير ماوراء مفصل اصبع القدم الكبير.

اذا كان عظم الاصابع قبل مفصل اصبع القدم الكبير في وضعية خاطئة (تورم ابهام القدم السلامي المشترك)يمكن إجراء مايسمى ب اكين قطع العظم.

في حالة اكين قطع العظم يتم تحويل وضعية عظم اصبع القدم الكبير وراء مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي(ميتاتارسوس انترفالانجوس). تحويل الاتجاه بمساعدة عملية تحويل الوضعية. اكين قطع العظم غالبا لاتعالج السبب الحقيقي لتشوه تورم ابهام القدم: الوضعية الخاطئة لعظم القدم الوسطى. لان اكين قطع العظم فقط يصحح اصبع القدم الكبير نستخدمه غالبا مصاحبا مع عمليات تورم ابهام القدم الجراحية الاخرى.

تحويل الاتجاه في حالة اكين قطع العظم يتم تحقيقه دائما عن طريق ابعاد العائق في عظام الاصابع. عظام الاصابع تنمو بذلك في اتجاه جديد مرغوب معا.

عن طريق تصحيح الوضعية بعد اكين قطع العظم يمكن ايضا تحقيق تطبيع شد الاوتار في اصبع القدم الاكبر.

تصحيح عظام القدم الوسطى (تصحيح مشط القدم)

شيفرون قطع العظم: عملية تورم ابهام القدم في عظم القدم الوسطى في حالة تشوه تورم ابهام القدم الخفيف

شكل 7: تخطيط تحويل وضعية العظم(قطع العظم) باجراء عملية شيفرون خلف مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي. في حالة شيفرون قطع العظم يتم عمل جرح على شكل V خلف عظم القدم الوسطى. ثم يتم ازاحته الى الخارج وتثبيته بمساميرالتيتانيوم. © Dr. Thomas Schneider

شكل 8: تورم ابهام القدم يتم تصحيحه عن طريق عملية شيفرون قطع العظم مع التثبيت بواسطة مسمار التيتانيوم القاطع ذاتيا. © Gelenk-Klinik.de

شيفرون قطع العظمتصلح لتشوهات تورم ابهام القدم متوسطة الدرجة. الشرط لاستخدام طريقة شيفرون قطع العظم هي الفصام الأكثراعتدالا في مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي. في حالة اجراء شيفرون قطع العظم يتم اخذ اسفين على شكل V في اعلى رأس مشط القدم. يتم إزاحت رأس مشط القدم الى الخارج وتثبيته من جديد مستقرا بمسامير التيتانيوم. يتم تجميع كبسولة المفصل في الجهة الداخلية حتى يتم اعمال الجهة المعتادة لاصبع القدم الكبير.

في حال تورم ابهام القدم بسيط (> 17°)لاتتوفر اية تغييرات مفصلية كبيرة(مثل فصال مفصل اصبع القدم الكبير). في هذه الحالة يصلح اجراء شيفرون قطع العظم جيدا جدا.عملية شيفرون قطع العظم يتم اجراءها في حالات أورم ابهام القدم الخفيفة الى المتوسطة الحدة.

اجراء عملية شيفرون قطع العظم

أولا يتم في عملية شيفرون قطع العظم اجراء جرح صغير على الجلد فوق مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي على ظهر القدم. بعد ذلك يتم حل وتمديد الاربطة وكبسولة المفصل المنكمشة بواسطة عملية شيفرون قطع العظم.(عملية الجزء اللين). يرسخ إنكماش الاربطة وكبسولة المفصل في حالة تورم إبهام القدم الوضعية الخاطئة لاصبع القدم الكبير.

بعدئذ يتم ابعاد العقدة البارزة بواسطة منشار صغير او مبرد.

يتم إجراء جرح على مشط القدم الأول، على إرتفاع رأس مشط القدم. ويتم تحويل رأس مشط القدم الى الخارج في إتجاه اصبع القدم الصغير في موضع التصحيح المرغوب حتى يستقر تحت العظام السمسمية.

بعد ذلك يتم في عملية الشيفرون قطع العظم تثبيت عظام الاصابع مستقرا بواسطة مسمار التيتانيوم القاطع ذاتيا او سلك.

بعدئذ يتم شد كبسولة المفصل. تترك عادة مسامير التيتانيوم الصغيرة في عظام الاصابع. ليس من الضروري ابعادها. في العادة يتم محاولة تجنب اجراء عملية لاحقة لابعاد المسامير. اذا ما سببت مسامير التيتانيوم مضاعفات فأنه يمكن على الأقل بعد ثلاثة شهور ابعادها عن طريق عملية صغيرة.

شكل 9: منظر جانبي شيفرون قطع العظام: تثبيت قطع العظام يتم عن طريقة مسامير التيتانيوم القاطعة ذاتيا. ومشط الاصابع يمكنه ان يشفى في الاتجاه الجديد.

غالبا ما يتم اجراء تغيرات في المفاصل في حالات التشوهات الكبيرة. لذلك غالبا يتم بالاضافة الى تحويل وضع العظام إجراء عملية الأجزاء اللينة.

تعتبر الازاحة الجانبية لاصبع القدم الكبير في حالة شيفرون قطع العظام ممكنة ضمن حدود. لتجنب الانتكاس(التكرار) يوصى بمراقبة التصحيح الذى تم تحقيقه خلال عملية تورم الابهام بواسطة التصوير الشعاعي. وبالتالي فإنه يمكن للاخصائي التحقق من موضع العظام السمسمانية بدقة.

سكارف – قطع العظم: عملية تورم إبهام القدم الاوسط الى الحاد

سكارف – قطع العظم يتم استخدامه في حالات تشوه تورم إبهام القدم الاوسط الى الحاد. عظم القدم الوسطى لل 1. مشط العظام يمكن رؤيته بعد اجراء جرح على الجلد في الجانب الداخلي للقدم. عن طريق عملية قطع العظم(تحويل وضع العظم) يتم فصله على شكل Z. بعد ذلك يتم تثبيته في الاتجاه الجديد بمسامير صغيرة. كذلك هنا من الضروري إجراء عملية على الاجزاء اللينة(تجمع) على كبسولة المفصل لاصبع القدم الكبير.

تصحيح تشوه إبهام القدم بواسطة سكارف و اكين قطع العظام.

يصلح مايسمى باسكارف – قطع العظم بصورة جيدة لتصحيح تشوهات تورم إبهام القدم المتوسطة الى الحادة من(°17 الى °40).

يمكن لا سكارف – قطع العظام تصحيح التواء اصبع القدم الكبير الشائع الحدوث عند تشوه إبهام القدم.

تقوم سكارف – قطع العظام ايضا بربط تصحيح العظام المنحرفة في حالة تورم إبهام القدم مع عملية على الأجزاء اللينة(الاوتار والكبسولة).

سكارف – قطع العظم

في حالة سكارف – قطع العظام يتم إجراء جرح على الجلد فوق الجانب الداخلي للقدم من قاعدة الاصابع الى قاعدة القدم الوسطى. بعد ذلك يتم قطع اسفين على شكل Z من على العظم الاول للقدم الوسطى جانبيا في منطقة العرقوب. ويتم بواسطة عملية سكارف – قطع العظم إزاحة الجزء من اصبع القدم الكبير الحامل للمفصل المسمى رأس مشط القدم على طول حافات القطع الى الخارج. وهكذا يمكن إحضاره في الزاوية الصحيحة.

وحتى تتم هذه الازاحة دون توتر،يتم تحويل الاوتار،التي تشد اصبع القدم الكبير الى الوسط.

ايضا في حالة تشوه كبسولة المفصل بسبب تورم ابهام القدم يتم تحويل هذه الى الجهة الخارجية.

بعدئذ يتم تثبيت العظم بمسماري تيتانيوم صغيرين.

وبالتالي تتوفر امكانية شفاء جيدة عن طريق اتصال العظام على مساحة كبيرة. وفي العادة يتم ترك مسامير التيتانيوم المركبة ولايجب ابعادها. اذا ما سببت مسامير التيتانيوم مضاعفات فأنه يمكن على الاقرب في خلال ثلاثة شهور ابعادها متنقل عن طريق عملية صغيرة.

عملية جراحية في مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي(المشطية السلامية)

يجب معالجة فصال مفصل اصبع القدم الكبير المتقدم( بعملية جراحية.

عن طريق عملية استئصال النتوءات المحافظةعلى المفصليمكن بتنظير العظام تنظيف مفصل اصبع العظم الكبير الاساسي وابعاد نتوءات العظام.

عن طريق عملية استئصال النتوءات المحافظة على المفصليمكن بتنظير العظام تنظيف مفصل اصبع العظم الكبير الاساسي وابعاد نتوءات العظام.

ويمكن تطبيب مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي عن طريق طرف صناعي جزئي لمفصل اصبع القدم الكبير الاساسي.

لابيدوس – إيثاق المفصل: عملية جراحية في جذر القدم – مفصل القدم الوسطى (مفصل رصغي مشطي)

جراء لابيدوس لتصحيح التشوه

يتم وضع إيثاق لابيدوس المفصلي في الاعتبار في حالة تشوه تورم إبهام القدم الحاد المتزامن مع فصال او عدم ثبات مفصل اصبع القدم الكبير الاساسي ل 1.

يتم أخذ بالاعتبار مشط القدم الوسطى مع عظم جذر القدم. عملية لابيدوس – إيثاق المفصل هي مساعة في حالات تشوه تورم إبهام القدم الحادة التي تشير الى زاوية بين المشطية (>°40).

عملية لابيدوس – إيثاق المفصل يمكن ايضا اجراءها في حالة فصال جذر القدم ومفصل القدم الوسطى.

التشخيص والمضاعفات بعد جراحة تورم ابهام القدم

فوائد ومساوئ جراحة تورم إبهام القدم المحتملة يجب دائما أن توزن بعناية. يشعر حوالي 80٪ من المرضى بالراحة تماما بعد الجراحة حسب الدراسات الدولية حول هذا الموضوع

بينما يشعر ما يقارب 10٪ - 15٪ بتحسن عما كان عليه قبل العملية، حتى لو كان هناك شكاوى. في حين لا يشعرو ما يقرب من 5٪ من المرضى بأي تحسن حسب الدراسات.كلما زادت خبرة الجراح، فأنه من الأرجح هو تحصيل نتيجة جيدة بعد جراحة تورم إبهام القدم.

لقد تكونت لدينا الخبرة،ان اتباع جراحة تورم إبهام القدم بتمرين مكثف للقدم يضفي تحسن ملحوظ على صحة المريض.

الوضع بعد جراحة تورم إبهام القدم

• العملية تنتج الحد الأدنى من إصابات الأجزاء الرخوة: المرضى يصبحون قابلين لتحمل العبء بشكل أسرع مرة أخرى بشكل كامل
• يمكن تحريك مفصل إصبع القدم الكبير مرة أخرى بعد العملية مباشرة
• يمكن بأستخدام حذاء خاص للتخفيف على مقدمة القدم ، تحميل القدم بالعبء بالكامل على الفور بعد عملية جراحية.
• عادة ما يمكن أن تترك مادة التثبيت من عملية تحويل العظام في الجسم. فإنه عادة لا يشكل عبئا على المريض. وفي الحالات النادرة التي يحدث فيها تهيج، يمكن ان تتم إزالتة في عياداة خارجية من خلال تدخل صغير.

إعادة التأهيل بعد جراحة تورم إبهام القدم

شكل 10: بعد جراحة تورم إبهام القدم يكون المرضى قادرين على الحركة مرة أخرى فورا بأستخدام حذاء خاص للتخفيف على مقدمة القدم. هذا النوع من الأحذية ينقل وزن الجسم كله الى كعب القدم. وهكذا يكون المرضى بالتالي قادرين على السفر مرة أخرى. على المرضى قدرالامكان رفع القدم عاليا خلال فترة شفاء الجرح لتجنب التورم.

تمتد فترة الشفاء عادة بين ثلاثة الى ستة اسابيع كلما كان التشوه شديد الحدة، كلما طالت فترة الشفاء. يتم الحصول على معلومات دقيقة عن وضع المفصل الذي تمت جراحته بعد الفحص بالأشعة السينية،حوالي اربعة اسابيع بعد العملية.

في كل العمليات التصحيحية لتورم ابهام القدم التي قمنا بأجراءها قد تجرى معالجة وظيفية لاحقة تحت التحميل العبئ الكامل بأستخدام مايسمى بحذاء التخفيف على مقدمة القدم،الذي بدوره يقلل من خطرالجلطة بشكل كبير.

ومع ذلك نوصي بأستخدام الواقي من الجلطة بعد عملية تورم ابهام القدم.الاحذية الخاصة للتخفيف على مقدمة القدم يجب انتعالها لفترة بين اربعة الى ستة اسابيع.

ومع ذلك يجب بعدعملية تورم ابهام القدم بأكثر مايمكن رفع القدم عاليا واراحتها. وهذا يعزز التئام الجرح بسرعة.

قد يكون من الممكن استخدم جبيرة التصحيح ليل.

بعد حوالي خمسة أسابيع يمكن أن انتعال الأحذية الواسعة مرة أخرى. تمارين القدم بعد العملية الجراحية ضرورية لتحقيق التوازن العضلي واستقرار وتعزيز القدم.

ينصح بالتدليك الذاتي لقوس القدم بكرة تنس ناعمة. تعتمد فترة الانقطاع عن العمل على عملية الشفاء ونوعية العمل.

الأسئلة الشائعة حول جراحة الورم

كم من الوقت يلزم للشفاء بعد الجراحة ؟

يكتمل الشفاء بعد اربعة الى ستة أسابيع تعتمد مدة الإجازة المرضية على مهنتك: المهنة التى تتطلب الوقوف تحتاج استراحة أطول ممن يعمل في المكاتب.

هل يمكنني السيربعد العملية الجراحية ؟

يمكنك بأستخدام حذاء التخفيف على مقدمة القدم مباشرة بعد العملية السير مجددا. حذاء التخفيف على مقدمة القدم هذا يمنع تدحرج القدم فوق اصبع القدم الكبير.

متى يمكنني ارتداء الأحذية العادية مرة أخرى؟

ايضا بعد انتهاء العلاج اللاحق بأستخدام حذاء التخفيف على مقدمة القدم يجب استخدام احذية لينة،مريحة واسعة لمدة اربعة الى ستة اسابيع تالية

متى يمكنني ارتداء الأحذية العادية مرة أخرى؟

ايضا بعد انتهاء العلاج اللاحق بأستخدام حذاء التخفيف على مقدمة القدم يجب استخدام احذية لينة،مريحة واسعة لمدة اربعة الى ستة اسابيع تالية

تورم ابهام القدم على الجانبين: هل يوصى بأجراء جراحة كلا الجانبين في موعد واحد؟

نحن نعرض جراحة كلا الجانبين لتورم ابهام القدم فقط في حالات الاسعاف. القدم السليمة عادة مهمة جدا لشفاء القدم الذي تمت جراحتها. لجراحة كلا الجانبين يجب مرور فترة زمنية لاتقل عن ثلاثة اشهر.