جراحة الكاحل

إجراء تنظير مفصل الكاحل من قبل جراح العظام الخبير بالقدم ©Viewmedica

يُمكّن تنظير مفصل الكاحل التشخيصي من تقييم الكاحل وتوفير تشخيص تفصيلي. حيث يسمح تنظير مفصل الكاحل لجراح العظام من رؤية الهيئة الحالية للأربطة، الغضاريف، السائل الزلالي والعظام والتي تكون مجموعة مفصل الكاحل. وفي حالات الإصابة بالفُصال العظمي للكاحل، يُظهر المنظار للجراح هيئة النسيج الغضروفي الحالية. كما يمكن بواسطة هذه الطريقة أيضًا تقييم المستجدات المرضية مثل الأجسام المنفكة في السائل الزلالي لمفصل الكاحل، الالتهاب والعدوى، النابتات العظمية للكاحل والعظام التالفة المكونة لمفصل الكاحل.

المقاربة الجراحية لطبيب الكاحل المتخصص لرأب أربطة الكاحل ©Viewmedica

إن رأب أربطة الكاحل هي عملية جراحية لعلاج عدم استقرار الكاحل المزمن والذي يتسبب في حدوثه قطع الأربطة أو تمددها (ملخ الكاحل).سيقوم طبيب القدم والكاحل المتخصص بخياطة الأربطة، وذلك إن لم تشهد حالة الكاحل المصاب بتمزق الأربطة تحسنًا بعد استخدام العلاج المحافظ (يتضمن ذلك العلاج التأهيلي).

تصوير بأشعة إكس لسوء التحام كسر الكاحل. لم يتم تراكب أسطح أجزاء مفصل الكاحل بشكل صحيح مما أدى إلى فقدان التوازي. تحمِل عظمة الكاحل talus (بالأسفل) الوزن فقط على الكاحل الخارجي (يمينًا) بسبب تغير زاوية محور مفصل الكاحل. يمكن أن يسبب تحمُّل الوزن على جانب واحد التنكُّس العظمي للمريض. © gelenk-klinik

يشير مصطلح سوء التحام كسر الكاحل إلى كسر في العظام المحافظة على تكوين واعتدال المفصل والتي لم تلتئم بشكل صحيح. يمكن أن يحدث ذلك بعد انثناء والتواء مفصل الكاحل، خلال النشاط الرياضي مثلًا أو السقوط على الأرض.

إن لم يلتئم الكسر بشكل صحيح، فقد تحدث تشوهات في أسطح أجزاء مفصل الكاحل أو لا تتساوى بشكل صحيح. يصاب المريض بألم مزمن وقصور في الحركة. يتسبب الإجهاد الميكانيكي الحيوي (طريقة حركة وسكون الأجسام الحية) للمفصل في تلف الغضروف على المدى الطويل وما يصاحبه من تنكُّس مفصل الكاحل.

في مستشفى Gelenk-Klinik، يفحص مختصوا القدم والكاحل ذوو الخبرة سوء التحام كسر الكاحل وما يصاحبه من اختلال وظيفي ويقومون بعلاجة بكفاءة عالية. يتم تصميم برنامج علاجي خاص ومناسب لحالة لكل مريض،بأخذ السن أو الرياضات المفضلة في الاعتبار على سبيل المثال.

يتكون المفصل الاصطناعى للكاحل من ثلاثة أجزاء. يغطي العنصر الاصطناعى عظمة الظنبوب (قصبة الساق). أجزاء المفصل الاصطناعى للكاحل ليست محكمة الإتصال, ولكنها تقف حرة على بعضها البعض وتغطى أجزاء المفصل التالفة. تزرع الدعامات على سطح المفصل في السطح العلوي للعظام. يتم التحكم فى أجزاء المفصل الاصطناعى للكاحل عن طريق العضلات والأربطة. محور الساق لم يلحق بها أذى وكذلك الاربطة العاملة و بالتالي فهما لا غنى عنهما للمفصل اصطناعي الدائم للكاحل المفصل الاصطناعى للكاحل هو العلاج فى حالة الفصال العظمي المتقدم في الكاحل. حالة الفصال العظمي فى الكاحل عادة ما تكون بسبب وقوع حادث (صدمة) او حدث التواء. وينشأ مع مرور السنين والعقود هذا الفصال العظمى فى الكاحل. مفصل الكاحل العلوي الذي يتكون من عظم الكاحل (Talus)، الساق (Tibia) والشظية (Fibula) هو الأكثر عرضة للإصابة بالفصال العظمي. وهو يدعم أساسا الحركة الرأسية للقدم تجاه الساق. وهذا أمر مهم لدى الحركة المتداولة أثناء المشي العادي.

إن التهاب مفصل الكاحل يعني دائما فقدان طبقة من الغضروف في مفصل الكاحل. ترجع أسباب فقدان طبقة الغضروف في كثير من الأحيان إلى اختلال تموضع عظم الكاحل. يؤدي هذ أيضًا إلى حصر خيارات العلاج إلى عدد محدد للحفاظ على المفصل © www.joint-surgeon.com

معالجة التهاب الكاحل والحفاظ على المفصل

غالبًا ما يصيب التهاب مفصل الكاحل ـ تآكل مفصل الكاحل ـ المرضى صغار السن. في الواقع يكون مفصل الكاحل أقل عرضة لالتهاب العظم من مفصل الورك أو الركبة. ولذلك فإن حدوث التهاب في مفصل الكاحل يكون لأسباب ملموسة، عادة ما تكون الحوادث هي السبب. فقط 5٪ إلى 10٪ من حالات التهاب مفصل الكاحل تكون التهابات رئيسية في مفصل الكاحل، أي دون سبب ملموس