جراحة العظام و المفاصل في ألمانيا

عمليات العمود الفقري العنقي

آلام العمود الفقري العنقي: الأعراض والنشأة

Spine examinationSpine examination © joint-surgeon

آلام العمود الفقري العنقي: الأعراض والنشأة يحمل العمود الفقري العنقي رأس الإنسان بوصفه أعلى جزء من العمود الفقري. وهو يتكون مما مجموعه سبعة فقرات عنقية (C1 إلى C7). توجد الفقرة العنقية الأولى (وتعرف بالأطلس) تحت الثقبة العظمى ( Foramen magnum ) مباشرةً، وهي فتحة في الجمجمة (الثقب القذالي الكبير) يمر من خلالها الحبل الشوكي من القناة الشوكية. أما الفقرة العنقية الثانية (وتعرف بالمحور) فهي المسؤولة عن الحركة الدورانية للجمجمة، وتحتوي على نتوء سني ( Dens axis ) يتموضع عليه الأطلس (الفقرة العنقية الأولى). وتتمثل وظيفة العمود الفقري العنقي في المقام الأول في ضمان استقرار وحركة الرأس وحماية الحبل الشوكي. لذلك فإن آلام أو إصابات العمود الفقري العنقي تُعتبر أمرًا خطيرًا ويجب أن يتحقق منها طبيب أخصائي. قد يشير ظهور الألم في الظهر أو الذراع إلى متلازمة العمود الفقري العنقي (المعروفة اختصارًا ب HWS-Syndrom)، وفي الغالب يتم التمييز بين متلازمات العمود الفقري العنقي الحادة ومتلازمات العمود الفقري العنقي المزمنة: متلازمات العمود الفقري العنقي الحادة عادةً ما تحدث نتيجة إصابات ناجمة عن إجهاد المفرط مفاجئ، وهذا يشمل على سبيل المثال إصابة العمود الفقري العنقي في الحوادث المرورية، وهو ما يسمى بصدمة العمود الفقري العنقي المفاجئة، ومع ذلك قد تظهر أيضًا متلازمات العمود الفقري العنقي الحادة كنتيجة لأحمال غير مُعتادة أثناء المجهود البدني الشاق أو التعرض لتيارات الهواء. وهناك سبب آخر للألم في العمود الفقري العنقي وهو الانزلاقات الغضروفية الحادة (فتق النواة اللبية)، حيث ينزلق الجزء المركزي اللين من القرص من النواة إلى الخارج ويضغط على الأعصاب الشوكية. أما متلازمات العمود الفقري العنقي المزمنة فغالبًا ما ترجع إلى تغيرات تنكسية في الهيكل الداعم للعمود الفقري العنقي، وهذا ينطبق بشكل خاص على منطقة المفاصل الفقرية (المفاصل الوجهية)، ولكن الانحرافات الجانبية للعمود الفقري (الجنف) أو نتوءات القرص الفقري (بروز القرص) بسبب التغيرات التنكسية في حلقة الغضروف الليفي (الحلقة الحلمية) التي تحيط بنواة القرص الفقري تنتمي أيضًا إلى هذه الفئة. آلام الرقبة التي غالبًا ما تؤثر في الذراعين هي حالة نموذجية لمتلازمة العمود الفقري العنقي، وفي الوقت نفسه يمكن اكتشاف توتر وتصلب في العضلات المجاورة. وهذا الألم قد يؤثر فقط في الذراعين واليدين، ولكن أيضًا في الرأس مُسببًا صداعًا قويًا ودوخة، وقد يصل الأمر إلى عدم وضوح الرؤية والطنين. ومن الممكن أيضًا ظهور أعراض عصبية مثل الخدر وعدم دقة الإحساس بالحرارة والبرودة والشعور بالوخز أو حتى أعراض الشلل.

اعتمادًا على تأثير الأعراض يميز الطبيب بين متلازمة العمود الفقري العنقي العلوي والأوسط ومتلازمة العمود الفقري العنقي السفلي

  • متلازمة العمود الفقري العنقي العلوي: غالبًا ما تسبب متلازمة العمود الفقري العنقي العلوي ألمًا في الجزء الخلفي من الرأس، منتقلة على سبيل المثال من أعلى الآذان إلى منطقة الجبين، ويلعب التغيير في منطقة مفاصل الجسم الفقري أيضًا دورًا هنا، حيث يشير ما يسمى Uncovertebralarthrose إلى تغير تنكسي يحدث في نطاق المفاصل الواصلة بين الأجسام الفقارية والموجودة فقط في العمود الفقري العنقي.
  • متلازمة العمود الفقري العنقي الأوسط: في متلازمة العمود الفقري العنقي الأوسط تظهر الأعراض عادة كألم يشع بين لوحي الكتف وإلى أعلى الكتفين، هذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى اضطرابات في الوظيفة العصبية مع الأعراض المناسبة في الذراعين، وبالإضافة إلى ألم الذراع قد يحدث أيضًا خدر أو حتى أعراض شلل في الذراع.
  • متلازمة العمود الفقري العنقي السفلي: في متلازمة العمود الفقري العنقي السفلي، وعلى غرار متلازمة العمود الفقري العنقي العلوي، تحدث اضطرابات في الذراع، وبالإضافة إلى آلام الذراع تظهر عادةً آلام قد تصل إلى اليد، بحيث يمكن وفقًا لموقع الألم استنتاج جذر العصب المسؤول في العمود الفقري العنقي.

أسباب آلام العمود الفقري العنقي

التغيرات التنكسية التغيرات التنكسية. © joint-surgeon

التغيرات التنكسية:

  • تغييرات القرص (هبوط القرص أو فتق القناة اللبية)
  • اضطرابات الأربطة (اختلال وظائف الأربطة)
  • اضطرابات المفاصل الفقرية
  • تفاعلات العظام الناتئة (ناتئات عظمية في العمود الفقري العنقي)

اضطرابات النمو الخلقية:

  • مرض الجنف (انحراف العمود الفقري جانبيًا) أو داء شويرمان
  • تشوه في وضعية الأجسام الفقارية ( Keil- oder Blockwirbelbildung )

الأمراض الالتهابية:

  • التهاب المفاصل الروماتويدي
  • التهاب الفقار اللاصق أو القسطي (الروماتيزم الالتهابي الذي يصيب العمود الفقري في المقام الأول)
  • الأمراض المعدية في العمود الفقري العنقي (ما يسمى التهاب الفقار أو التهاب الفقار الفقاعي بواسطة البكتيريا)

أمراض التمثيل الغذائي:

  • هشاشة العظام (تآكل العظم)
  • الكساح (اضطراب بناء وتجدد العظام)

الأورام:

  • الأورام الأولية (ورم البلازماويات)
  • الانبثاث

الإصابات:

  • الكسور
  • الصدمات المفاجئة في العمود الفقري العنقي

متى يكون التدخل الجراحي في حالات متلازمة العمود الفقري العنقي مُجديًا؟

  • اضطرابات وظيفة المثانة (سلس البول)
  • اضطرابات وظيفة المستقيم (نغمة العضلة العاصرة منخفضة)
  • متلازمة ذنب الفرس
  • شلل جزئي (شلل)
  • الاضطرابات الحسية، خدر الحس
  • آلام مقاومة للعلاج تتفاقم حدتها سوءًا

في حالة متلازمة العمود الفقري العنقي، يجب في المقام الأول استبعاد تضرر جذر العصب أو تلف الحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي، وهذا يعني أنه يتم استخدام مجموعة كاملة من التشخيصات السريرية والإشعاعية والعصبية، وخاصة في متلازمة العمود الفقري العنقي المتكررة، ويشمل ذلك بالإضافة إلى الفحص البدني الشامل أيضًا التشخيص باستخدام تخطيط كهربائية العضل (EMG) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) للتغيرات في العمود الفقري العنقي.

إذا كانت الأعراض مُقيدة بشدة لنوعية الحياة الشخصية وتسبب آلامًا شديدة، فيوصى في هذه الحالة بإلتدخل الجراحي، ومن الجوانب السريرية التي تؤيد إجراء الجراحة الاضطرابات والأذيات العصبية. ويكون التدخل المبكر أفضل في كثير من الحالات، حتى يُمكن استخدام وسيلة استبدالية تسمح بالحركة الطبيعية. وفي حالة متلازمة العمود الفقري العنقي المزمنة التي تنشأ بسبب التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي يُتوقع تكرار الأعراض المصاحبة لها، وغالبًا ما يصعب الوصول إلى الشفاء التام دون أي شكوى، وفي هذه الحالة من المهم هنا التفكير مليًا متى نحتاج إلى عملية تثبيت مع احتمال وجود تصلب أو استخدام غضروف بديل.

ما هي التدابير الجراحية المتاحة في مستشفى المفاصل؟

تُستخدم تدابير جراحية مختلفة على حسب سبب الألم في العمود الفقري العنقي.

علاج النواة اللبية:

هو إجراء بالمنظار لعلاج الانزلاق الغضروفي غير المكتمل، عندما تتقوس الحلقة العلوية الليفية إلى الخارج حول اللب الغضروفي وتضغط على الأعصاب الشوكية، فيمكن للجراحة العصبية أن تعالج هذا الفتق في النواة اللبية بدون جراحة مفتوحة. ولهذا الغرض يتم إدخال مسبار عالي التردد في الغضروف المتأثر، وباستخدام الكهرباء مع التحكم المستمر بالأشعة السينية، يقوم الجراح بعد ذلك بتقليص النواة اللبية إلى الحد الذي لا يمكنها من الضغط على الأعصاب الشوكية. وتعتبر فرص نجاح هذا الإجراء الجراحي جيدة جدًا، حيث يكون أكثر من 80% من المرضى راضين عنها.

الغضروف البديل:

مُنذ ما يزيد عن عشر سنوات أضحت الغضاريف الاصطناعية تُمثل علاجًا جادًا وواسع الانتشار في حالات الغضاريف المتدهورة، حيث يقدم الغضروف البديل في المقام الأول بديلًا واعدًا لتصلب فقرات بعينها، ويُفترض أن يعمل على استعادة وظيفة الغضروف الطبيعي، كما يُفترض أن يعمل الغضروف البديل على تخفيف أو إزالة الأعراض المرتبطة بتنكس الغضاريف والانزلاق الغضروفي- والمتمثلة في آلام الظهر المزمنة واضطرابات الأعصاب-. ويعمل الغضروف الصناعي كبديل للغضروف الطبيعي على حماية العمود الفقري من المزيد من التدهور وعلى وتثبيته على المدى الطويل، وفي مستشفى المفاصل نستخدم غضاريف اصطناعية من فئة M6-C لاستبدال الغضروف، وهي مصنوعة أساسًا من التيتانيوم والبلاستيك (البوليمرات)، والتي تمت الموافقة عليها للتطبيقات الطبية. وعادةً تستمر الغضاريف المزروعة مدى الحياة ولا تحتاج إلى استبدال.

Cervical disc prosthesis M6-CM6-C © Spinal Kinetics

الدمج (التحام – دمج الفقرات):

يقلل تآكل العمود الفقري المتقدم من المسافة بين الفقرات، مما يعمل على تقصير العمود الفقري، وهذا بدوره يجعل العمود الفقري غير مستقر ويتسبب في تحرك الفقرات إلى الأمام أو الخلف أو الجانب. عند استنفاذ جميع محاولات العلاج التقليدي الفعل، وعندما لا تعد التدخلات الجراحية البسيطة بالنجاح المطلوب، فإن دمج الجزء موضع الألم من العمود الفقري يُشكل آخر الحلول الممكنة. تحافظ تشكيلة من البراغي وقضبان التوصيل الصغيرة على تثبيت الجزء المصاب من العمود الفقري. وبفضل التقنيات المتاحة اليوم فإن هذا الأمر يُمكن إجراؤه بحد أدنى من التدخل الجراحي عبر فتحات صغيرة في الجلد. غير أن دمج الفقرات هذا لا يحقق الشفاء التام من الأعراض، بل يعمل فقط على تخفيف الألم في العمود الفقري العنقي.

من هو الطبيب المؤهل للقيام بإجراء جراحة العمود الفقري العنقي؟

في مُستشفى المفاصل نهتم كثيرًا بوجود علاقة وثيقة بين الأطباء والمرضى، وهذا يعني أن الطبيب المعالج سيشرف على حالتك من أول حوار معرفة التاريخ المرضي وحتى إلى بعد إجراء العملية الجراحية، وبذلك يكون لديك مسؤول للتواصل على إطلاع تام على حالتك، وهو المسؤول عنك طوال فترة إقامتك في مستشفى المفاصل. أما طبيبنا المُختص في آلام الظهر وجراحات العمود الفقري فهو بيجان جانيبور Bijan Ganepour.

التحضير لعمليات جراحة العمود الفقري العنقي

التحضير لعمليات جراحة العمود الفقري العنقيالتحضير لعمليات جراحة العمود الفقري العنقي. © joint-surgeon

يقوم الطبيب أولاً بإجراء تشخيص سريري وتصويري شامل، فبجانب الحوار مع المريض لمعرفة تاريخ الحالة المرضية والفحص البدني تُجرى أشعة سينية أثناء الاضجاع وأثناء الوقوف، أي تحت حمل الوزن، كما يلزم عمل أشعة بالرنين المغناطيسي لتوضيح وضعية الغضاريف. قد يكون من اللازم أيضًا إجراء قياس لكثافة العظام لمعرفة مدى استقرار العظام واستبعاد وجود هشاشة في العظام. وبعد إثبات اللياقة الجراحية للمريض، يشرح له الطبيب المعالج في نقاش توعوي مسار العملية ومضاعفاتها المحتملة، وبالإضافة إلى ذلك تجري محادثة مع طبيب التخدير، الذي سوف يفحص مرة أخرى بالتفصيل الظروف الصحية للمريض المتعلقة بالتخدير، وعادةً ما يُمكن أن تُجرى العملية بعد الفحوص في اليوم التالي من موافقة طبيب التخدير والجراح.

ما نوع التخدير الذي أتلقاه خلال عملية العمود الفقري العنقي؟

عادةً ما نقوم بجراحة العمود الفقري العنقي تحت التخدير الكلي، حيث يقوم طبيب التخدير بحقن مزيج من ماد التخدير التي تتناسب مع جسد المريض. خلال العملية لا تشعر بأي ألم ولا تكون على وعي خلالها، كما يرافقك طبيب تخدير متمرس خلال فترة العملية بكاملها، ويقوم بمراقبة وظائفك الحيوية ويضمن عدم إفاقتك أثناء إجراء العملية.

ما الأدوات المساعدة التي أحتاجها بعد العملية؟

في الأيام الأولى بعد العملية يكون من الأهمية بمكان أن تعمل على إراحة عمودك الفقري العنقي وعدم تحريكه قدر الإمكان، ولضمان ذلك ستحصل على دعامة للرقبة في شكل حزام للرقبة أو جبيرة للعمود الفقري، وتعمل هذه الدعامة على تثبيت عمودك الفقري العنقي ومنع أي حركات مفاجئة.

هل يجب أن أتوقع الألم بعد جراحة العمود الفقري العنقي؟

كل إجراء جراحي يسبب الألم، ولكننا نحاول بشكل أساسي تقليل الألم بعد عملية العمود الفقري العنقي قدر الإمكان؛ بمجرد زوال أثر التخدير الكلي تحصل على مُسكنات للألم في شكل حقن وريدية أو حبوب. هدفنا هو التقليل من شعورك بالألم قدر الإمكان.

كيف تكون إقامتي في مستشفى المفاصل؟

غرفة خاصة فخمة مع تلفزيون بشاشة مسطحة، إنترنت لاسلكي مجاني وحمام.غرفة خاصة فخمة مع تلفزيون بشاشة مسطحة، إنترنت لاسلكي مجاني وحمام.

مبدئيًا سيتم إيواءك في غرفة مفردة خلال إقامتك الداخلية في مستشفى المفاصل، يتوفر في الغرفة حمام مع دش ومرحاض، وفي جميع الغرف نقدم لك المناشف ورداء الحمام والحذاء المنزلي، كما تتوفر أيضًا ثلاجة صغيرة وخزينة، وبالإضافة إلى ذلك فإن جميع الغرف مجهزة بتلفاز، وبذلك ليس عليك سوى أن تجلب الأدوية الخاصة بك وملابس مريحة وملابس للنوم. كما يتم توفير الرعاية بعد الجراحة على مدار الساعة من قبل طاقم تمريض متمرس وأخصائيين في العلاج الطبيعي من ذوي الخبرة، وعادةً ما تبلغ فترة الإقامة الداخلية في المستشفى بعد عملية العمود الفقري العنقي أربعة أيام؛ وبالنسبة لأقربائك هناك إمكانية الإقامة في فندق على مسافة قريبة من المستشفى، ويسعدنا أن نعتني بالحجز من أجلك.

ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد العملية؟

يجب عليك بعد العملية مباشرةً أن تريح عمودك الفقري العنقي وأن تتجنب الحركات المفاجئة، وخلال اليومين أو الثلاثة الأولى تعمل دعامة الرقبة (حزام رقبة أو جبيرة) على تثبيت العمود الفقري العنقي والحد من الحركة الدائرية للرأس عند 30 درجة. كما قد تحصل تبعًا لتعليمات الطبيب على علاج يدوي لمداواة الاختلال في وظائف الجهاز الحركي يقوم به أخصائيو العلاج الطبيعي المتمرسون في مستشفانا. أما الخيوط الجراحية فلا داع لسحبها، حيث إنها خيوط خاص يمكن للجسم امتصاصها، وبذلك يمكنك معاودة الاستحمام مرة أخرى في وقت أبكر بداية من اليوم السابع بعد إجراء العملية.

  • العلاج الداخلي بالمستشفى: 4 أيام
  • مدة الإقامة المثُلى في المكان:10 - 14 يومًا
  • أقرب رحلة عودة ممكنة: بعد العملية ب 7 أيام
  • رحلة العودة المُوصى بها: بعد العملية ب 14 أيام
  • يُسمَح بالاستحمام: بعد العملية ب 7 أيام
  • مدة الإجازة المرضية الموصى بها: 4 أسابيع (على حسب النشاط المهني)
  • التاريخ الموصى به لسحب الخيوط الجراحية: لا يوجد (خيوط يمكن للجسم امتصاصها)
  • موعد السماح بالقيادة مرة أخرى: بعد أسبوعين
  • مدة العلاج الطبيعي الخارجي: أسبوعان

ما هي تكاليف عملية العمود الفقري العنقي؟

بالإضافة إلى تكاليف العملية الجراحية يجب عليك احتساب التكاليف الإضافية للتشخيص والاستشارات مع الطبيب والوسائل المساعدة (دعامة الرقبة على سبيل المثال)، وإذا كنت تخطط للحصول على العلاج الطبيعي المُوصى به للمرضى الخارجيين بعد العملية عندنا في ألمانيا، فيمكننا بكل سرور تنظيم المواعيد مع أخصائي العلاج الطبيعي المختصين وتقدير تكلفة ذلك. يمكنك الحصول على معلومات حول تكاليف الإقامة في الفندق والعلاج اللاحق في عيادة إعادة التأهيل على مواقع الويب الخاصة بمقدمي هذه الخدمات.

كيف يمكنني كمريض دولي الحصول على موعد لعملية العمود الفقري العنقي؟

نحتاج أولاً إلى صور أشعة حديثة بالرنين المغناطيسي وبشكل خاص الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي لتقييم حالة الغضاريف والفقرات والمفاصل الوجهية، بعد أن ترسل هذه المعلومات إلينا من خلال موقعنا على الويب، سوف نرسل لك معلومات عن المريض مع مُقترح للعلاج وعرض أسعار ملزم خلال 1-2 يوم عمل. في مستشفى المفاصل هناك إمكانية للمرضى الدوليين لتحديد موعد على المدى القصير بما يتوافق مع رغبتك في السفر، كما يسعدنا مساعدتك في التقدم بطلب للحصول على تأشيرة السفر من خلال تقرير طبي، بعد استلامنا الدفعة المقدمة المقررة في تقدير التكاليف، وفي حالة عدم استصدار التأشيرة، فسوف نقوم برد الدفعة المقدمة بالكامل على الفور. بالنسبة لمرضانا الدوليين نحاول تقليل الوقت بين الفحص الأولي والعملية الجراحية قدر الإمكان لتجنب المزيد من السفر، وخلال فترة العلاج داخل وخارج المستشفى، سيرافقك فريقنا المختص بالحالة متعدد اللغات (باللغات الإنجليزية والروسية والإسبانية والبرتغالية). ومن الممكن توفير مترجم فوري (على سبيل المثال العربية) في أي وقت على حساب المريض. كما يسعدنا مساعدتك في تنظيم خيارات النقل والإقامة وتقديم النصائح بشأن الأنشطة الترفيهية لأقاربك.

جولة افتراضية


جراحة العظام الألمانية

جراح العظام في ألمانيا | orthopedic clinic and surgeon in Germany

ORTHOPAEDIC
GELENK-KLINIK

ISO 9001:2008

٥٨ الشارع:
ALTE BUNDESSTRASSE 58

الرمز البريدي، المدينة
D-79194 GUNDELFINGEN

البلد:
ألمانيا
GERMANY

مطار المكوك و الطريق

Map of Gelenk-Klinik

الرجاء اختيار هدفك

التشريحي العظام بنية التنقل عيادة ألمانيا
جراحة الكتف ألم الكوع والكوع متخصص متخصص في اليد والأصابع جراحة الفخذ جراحة الظهر والعمود الفقري متخصص في اليد والأصابعn جراحة القدم والكاحل جراحة القدم والكاحل جراحة الكتف

 

This website is certified by Health On the Net Foundation. Click to verify. للتحقق. HONcode نحن نلتزم بمبادئ ميثاق

 

مركز معتمد للامتياز

Certifié centre d’excellence en arthroplastie

مركز معتمد للتميز في استبدال المفاصل (بدلة) جراحة العظام عيادة تم اعتمادها باعتبارها واحدة من المراكز الرئيسية للالدعامات جراحة في ألمانيا.