جراحة الفخذ

إن الفُصال العظمي للورك هو تنكس الغضروف في مفصل الورك وتلفه في نهاية الأمر. يقود هذا إلى اختلال تام في عمل مفصل الورك. ويعتبر الاستبدال الكامل للورك حل علاجي مثبت الفعالية لاستعادة الحركة في مفصل الورك. © Implantcast

تعتبر جراحة الاستبدال الكامل للورك من الخيارات العلاجية الموصى بها عند حدوث تلف شديد في مفصل الورك بسبب الفُصال العظمي، بحيث لا يعود بالإمكان الحفاظ على المفصل الطبيعي أو الاكتفاء بعملية تجديد سطح الورك. في هذه الحالة، يتم استبدال رأس عظمة الفخذ و التجويف المفصلي لمفصل الورك كليهما بأجزاء معدنية وبلاستيكية مصممة لاستعادة الحركة من دون ألم.

في مستشفى Gelenk-Klinik، سيعرض عليكم جرّاحنا المتخصص في جراحة الورك تصاميم ومواد مختلفة لاستبدال المفصل وسيقدم لكم النصيحة والتوصية عن أفضلها بحسب حالة كل شخص. تعتمد جودة وكفاءة استبدال الورك بشكل كبير على تشخيص ومهارة الطبيب الخبير في جراحة الورك.

مع ذلك، تعتبر جراحة استبدال الورك من أكثر الجراحات المجربة والناجحة في عمليات استبدال المفاصل الموجودة حاليًا.

الفحص من قبل خبير الورك للوصول إلى سبب ألم الورك المزمن، والذي يتضمن الفحص بالموجات فوق الصوتية ©Viewmedica

يُعتبر تنظير الورك المفصلي عملية تسمح لجرّاح العظام المتخصص في الورك بفحص (وفي نفس الوقت علاج) العظام، الأربطة والغضروف الخاص بمفصل الورك.

يتم إجراء التنظير المفصلي للورك كجراحة طفيفة التوغل، حيث يسمح شق صغير بولوج الأدوات الجراحية الصغيرة إلى داخل مفصل الورك. يمكن للتنظير المفصلي للورك من تحديد (وعادة إزالة) أسباب الفُصال العظمي للورك. تمكّن كاميرا المنظار الجرّاح من رؤية ما بداخل الورك، يتم حقن سائل في الفراغ المفصلي لتوسيع المسافة تحضيرًا للجراحة التنظيرية. يتم استخدام الأدوات التنظيرية لإصلاح التلف الحادث في الورك ومنع تقدم حالة الفُصال العظمي. يُعد التنظير المفصلي للورك طريقة فحص وعلاج لألم الورك، في نفس الوقت.

بعد جراحة تنظير الورك يتم إغلاق الشق الجراحي بواسطة الغرز. تكون فترة التئام الجرح قصيرة لأن الشق الجراحي يكون صغيرًا جدًا.

يصل عنق عظمة الفخذ بين الفخذ ومفصل الورك. تُقلل هشاشة العظام من الكثافة العظمية وتزيد احتمال حدوث كسر في حالات الوقوع. © peterschreiber.media, Adobe Stock

الوقوع على الفخذ قد يسبب بسهولة كسر عنق عظمة الفخذ، بشكل خاص في كبار السن. يقود هذا إلى حدوث كسر في الرابط العظمي بين ساق عظمة الفخذ ورأسها الكروي.

يتم تحديد كسر عنق عظمة الفخذ من قبل جراح العظام المتخصص في الورك. قد يصاحب كسر عنق عظمة الفخذ تلف في الغضروف، والأربطة والأسطح المفصلية لمفصل الورك. وسيحتاج إلى تشخيص دقيق لمنع حدوث تلف طويل الأمد مثل إصابة الورك بالفُصال العظمي (الفُصال العظمي الوركي coxarthrosis)، وتنخر رأس عظمة الفخذ، والألم المزمن.

تستخدم عملية تجديد سطح الورك (مفصل مكمين البديل) للحفاظ على العظام. يُمكِّن تجديد سطح الورك من الحصول على درجة عالية من الحركة الخالية من الألم، بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من فُصال عظمي شديد في مفصل الورك، وخلافًا لذلك يكونون بصحة جيدة. © Smith&Nephew

تستبدل جراحة تجديد سطح الورك أو مفصل الورك الجزئي البديل النسيج الغضروفي والعظم التالف في مفصل الورك. هذه الطُعوم العظمية مصممة لاستعادة طبيعة عمل مفصل الورك الذي أصابه الفُصال العظمي.

لقد علم أطباء الأسنان منذ زمن بعيد أن تلف جزء صغير من السن لا يعني بالضرورة استبدال كامل السن، بدلًا من ذلك، يقومون بحشو هذه المنطقة أو وضع تاج عليها. أخيرًا يتم تطبيق هذا المبدأ الترميمي في جراحات استبدال مفصل الورك.

يزداد الألم في منطقة الورك والمغبن (منطقة أصل الفخذ) بشكل تدريجي عند الإصابة بنخر في رأس عظمة الفخذ. © freeograph, Adobe

يُعزى نخر رأس عظمة الفخذ إلى موت الخلايا العظمية الحية في مفصل الورك. نتيجة لانخفاض تدفق الدم، تفقد عظمة الورك الأملاح المعدنية وبالتالي تفقد ثباتها واستقرارها. يعاني المصابون بذلك من الألم في منطقة المغبن (منطقة أصل الفخذ) أثناء بذل أي مجهود، بشكل رئيسي عندما تكون القدم ملتفة إلى الداخل. في مراحل لاحقة، يتواجد الإحساس بالألم أثناء الراحة أيضًا.

يُعد نخر رأس عظمة الفخذ لدى البالغين مثالًا واضحًا على أمراض العصر. وكما هو الحال في الاحتشاء القلبي، فإن الاحتشاء العظمي (موت النسيج بالإفقار الدموي) يكون سببه عوامل خطر المشاكل الصحية مثل التدخين، والمستويات العالية للدهون في الدم، والتناول المفرط للكحول. أحد عوامل خطر المشاكل الصحية الأخرى والتي زادت أهميتها في السنوات الأخيرة هو العلاج بالكورتيزون، خاصة إذا كان إعطاء الدواء عبر الحقن الوريدي.

يحدث نخر رأس عظمة الفخذ بشكل خاص في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ٣٥ إلى ٤٥ عامًا. والرجال أكثر عرضة له من النساء. يقلل موت رأس عظمة الفخذ بشكل بالغ من جودة الحياة للمصابين به. يصيب نخر رأس عظمة الفخذ كلا الجانبين في ٣٠ إلى ٧٠٪ من الحالات. وإذا لم يتم الحصول على العلاج في المراحل الأولى، يمكن حدوث تلف غير قابل للإصلاح في مفصل الورك، وهو ما يقود إلى تسارع الفُصام العظمي في الورك، حتى وإن لم يتأثر النسيج الغضروفي بشكل مباشر بهذا المرض من أمراض اضطرابات الدورة الدموية.