جراحة القدم

تختلف أسباب ألم القدم ويجب تقييمها من قبل خبير جراحة عظام متخصص. © Siam, Adobe Stock

تحمل القدمان كامل وزن الجسم وتمشيان بمتوسط ٥ ألاف خطوة في اليوم. إن أسلوب حياتنا الحديث والأنشطة التي نقوم بما يتضمنه ذلك من رياضة وارتداء الكعب العالي والأحذية الغير مريحة، تجعلنا أكثر عرضة لآلام القدمين.

حيث أن أقدامنا تخضع للضغط بشكل يومي، فإن معظم الناس يعانون من آلام في إحدى القدمين (أو ألم في كلتا القدمين) في مرحلة ما من حياتهم. عادة ما يكون هذا الألم غير مؤذي ويختفي بعد وقت قصير. قد يكون ذلك جزء من عملية بلوغنا سنًا أكبر، ولكن في بعض الأحيان، قد يكون ذلك نتيجة مشكلة صحية أكثر خطورة أو حدوث تشوه مثل إصابة مقدمة القدم بالروماتيزم.

الشكل ١: تقوم جراحة إبهام القدم الأروح بتصحيح انحراف إبهام القدم. في الغالب، يكون إجراء تصحيح عظمي لإبهام القدم مقترنًا بتصحيح النسيج الرخو لكبسولة المفصل في المفصل المشطي السلامي. © Gelenk-Klinik.de

هل تعاني من أن إبهام القدم يميل بشكل متزايد إلى الخارج ويضغط على الأصابع الصغيرة في القدم؟ هل تشعر بعد المشي لفترات طويلة بألم في قدمك؟ لا، بل في كثير من الأحيان في بداية اليوم؟ هل تعوق هذه الآلام حركتك وتنقلاتك أثناء نشاطاتك اليومية؟ إن كانت الإجابة بنعم، فأنت مثل غيرك الكثير من المرضى، وبخاصة النساء، في قسم القدم ومفصل الكاحل، تعاني من إبهام القدم الأروح (الوَكَع).

أطباؤنا في قسم القدم والكاحل متخصصون في العلاج الدقيق لانحراف إبهام القدم باستخدام إجراءات الجراحة طفيفة التوغل في مقدمة القدم. وما يحمل أهمية خاصة لمرضانا العديدين من ألمانيا وخارجها: أن ذلك يقوم بتعجيل التماثل للشفاء وتسريع إعادة التأهيل، بالإضافة إلى تجنب المضاعفات.

ما هو إبهام القدم الأروح أو Hallux valgus ؟ يُعدّ إبهام القدم الأروح أكثر تشوهات مقدمة القدم شيوعًا، إذ يُصيب نحو ٢٣٪ من البالغين بين ١٨ و ٦٥ عامًا، وأكثر من ٣٥٪ ممن تجاوزوا ٦٥ عامًا.

في هذا التشوه، ينحرف إبهام القدم عن موضعه الطبيعي باتجاه الحافة الخارجية للقدم. وغالبًا ما يُصاب رأس العظم المشطي الأول في المفصل المشطي السلامي بتورم مؤلم والتهاب، مما يؤدي إلى احتكاكه بداخل الحذاء.

© rob3000, Fotolia

القدم المسطحة المنثنية هي أحد تشوهات القدم التي ينثني فيها عظم العقب إلى الخارج، وفي ذات الوقت يهبط فيها تقوس القدم الجانبي إلى الداخل. أكثر الأسباب شيوعًا لحدوث القدم المسطحة المنثنية هي زيادة الوزن والأحذية غير الصحيحة وقلة الحركة، كما أن الأضرار التي تلحق بوتر عضلة الظنبوب الخلفية قد تساعد أيضًا على حدوث هذا التشوه. وبالإضافة إلى ذلك، يزيد مُعدل إصابة النساء في فترة منتصف العمر بالقدم المسطحة المنثنية بثلاثة أضعاف مقارنةً من الرجال. ويعتبر الألم والتورم في الحافة الداخلية للقدم والكاحل الداخلي - خاصةً تحت الجهد – أعراض نمطية للقدم المسطحة المنثنية. وفي المراحل المبكرة يساعد استخدام نعل طبي وممارسة تمارين القدم الثابتة على تقوية أربطة القدم. في حالة استنفاذ التدابير العلاجية التقليدية، تتوفر العديد من الإجراءات الجراحية. حيث يحدد الطبيب مع المريض المدى الدقيق للعملية بعد الفحص السريري والتشخيصي. وتشمل العمليات الجراحية الممكنة تغيير وضعية العظام (قطع العظم) أو زرع وتر الظنبوب الخلفي.

ورم مورتون العصبي (باللون الأحمر) كتورم بين عظام مشط أصابع القدم (باللون الأزرق). إذا حدث إثارة للعصب، يؤدي ذلك إلى ألم حارق أو وخز لمشط القدم في كافة المنطقة التي يقوم العصب بتغذيتها. © أ.د. توماس شنايدر(Dr. Thomas Schneider, MD)

ورم مورتون العصبي هو زيادة في سُمك أحد أعصاب مقدمة القدم. ويسبّب ألمًا حارقًا أو وخزًا في مقدّمة القدم (ألم المشط) وقد يمتد إلى الأصابع. وتكون حدة الألم شديدة للغاية لدرجة أن المرضى يحصلون على راحة مؤقته عند الجلوس أو بخلع أحذيتهم. يزول الألم سريعًا مع إراحة القدم. إحدى أعراض ورم مورتون العصبي الإحساس بالخدر أو التنميل في أصابع القدم.

يرتبط ورم مورتون العصبي كثيرًا بقدم الرحاء (القدم العريضة)، وقد يترافق أحيانًا مع إبهام القدم الأروح. النساء هن الأكثر عرضة للإصابة بورم مورتون العصبي بأربعة أضعاف المعدل الطبيعي. ويرتبط ذلك غالبًا بالأحذية ذات الكعب العالي والمقدمة الضيّقة التي تضغط القوس المستعرض لمقدمة القدم، مما يزيد من خطر الإصابة بقدم الرحاء. يؤدي تشوه قدم الرحاء إلى تغير وضع عظام المشط ويزيد الضغط على العصب المنتشر في راحة القدم.

وحتى الرجال – بشكل رئيسي ممارسي رياضة الركض بشكل كبير – يمكن أن يصيبهم ذلك. ويزيد احتمال الإصابة بورم مورتون العصبي بين أصبعي القدم الثالث والرابع، وبشكل أقل بين أصبعي القدم الثاني والثالث.

متلازمة هاغلوند تشوّهٌ في عظم العقب (عظمة الكعب) يُرى كانتفاخٍ خلفيّ © Gelenk-Klinik

في حالة تشوه هاغلوند (متلازمة هاغلوند)، يتضخم جزء من عظمة الكعب بشكل بالغ للخارج، مكونة ما يعرف بالنامية العظمية. وعادة ما يصبح وتر العرقوب متهيجًا أو يصيبه التكلس.

عادة ما يتورم الكعب في المرضى الذين يعانون من تشوه هاغلوند بسبب ضغط الحذاء والجزء الواصل بين الوتر والعظمة ويمكن أن تصبح الأجربة بين العضلات والعظام متهيجة ومتورمة.

المرضى الذين يعانون من القدم الخمصاء أكثر عُرضة لشكلٍ مؤلم من المتلازمة. يصاب المريض بالألم الحاد فجأة. لدى جراح القدم المتخصص في مستشفى Gelenk-Klinik العديد من خيارات العلاج المحافظ والجراحي الممكنة. ويتم تحديد العلاج المناسب بناءً على مرحلة متلازمة هاغلوند.