ترميم الرباط الصليبي بعد تمزقه

1. الاستبدال الجراحي للرباط الصليبي بزراعة الوتر (ترميم الرباط الصليبي)
2. ما هو مصدر الطُعم المستخدم في ترميم الرباط الصليبي؟
3. مميزات الجراحة طفيفة التوغل في ترميم الرباط الصليبي
4. المضاعفات المحتملة بعد ترميم الرباط الصليبي
5. إعادة وصل الرباط الصليبي بعد القلع العظمي (إعادة التثبيت)
6. قطب الرباط الصليبي بعد التمزق الجزئي
7. الأسئلة الشائعة

يمكن رؤية الرباط الصليبي المتمزق بوضوح في مركز الصورة. قد يصاحب تمزق الرباط الصليبي إصابة في الأربطة الجانبية في مفصل الركبة. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

الهدف من جراحة الرباط الصليبي هو استعادة الرباط الصليبي المصاب لوظيفته بعد انقطاعه (تمزق الرباط الصليبي). في ألمانيا وحدها، يُجرى أكثر من ١٠٠،٠٠٠ جراحة للركبة المصابة بتمزق الرباط الصليبي كل عام.

يحدث تمزق الرباط الصليبي نتيجة التواء أو انبعاج مفصل الركبة. عندما يتمزق الرباطان الصليبيان بشكل كامل أو جزئي، لا يبقى موضع عظمة الفخذ في المفصل مستقرًا بعد الآن. بالإضافة إلى تمزق الرباط الصليبي، قد يحدث أيضًا إصابة في الغضروف أو الهلالتان أو الرباط الجانبي الإنسي أو الرباط الجانبي الوحشي أو العظام أو مفصل الركبة. يمكن لتمزق في الرباط الصليبي لم يتم علاجه أن يؤدي إلى الفُصال العظمي في مفصل الركبة. لا يمكن لقطع في الرباط الصليبي الأمامي أن يلتئم تلقائيًا أو من خلال العلاج المحافظ.

يتم علاج ٨٠٪ من كل تمزقات الرباط الصليبي جراحيًا بواسطة عملية ترميم الرباط الصليبي. تقنية جراحية أخرى هي تقطيب الرباط، حيث يتم فيه خياطة الرباط الممزق جزئيًا ووصله ببعضه البعض مرة أخرى. بعد القلع العظمي للرباط من مكان اتصاله بعظمة الفخذ أو الظنبوب (عظم الساق الكبرى)، يمكن إعادة تثبيت الأربطة الصليبية.

من المهم جدًا لجرّاح العظام المتخصص في الركبة أن يوفر مختلف الخيارات لعمليات الرباط الصليبي بحسب طبيعة الإصابة ودرجتها.

هناك استثناءات قليلة فقط لا نُوصي فيها بعملية استبدال الرباط الصليبي ونستبدلها بالعلاج المحافظ. هذا ينطبق بشكل عام على المرضى كبار السن الذين لديهم مستوى منخفض من النشاط البدني.

شاهد فيديو قصير عن جراحة ترميم الرباط الصليبي الأمامي في الركبة (بالإنجليزية).

الاستبدال الجراحي للرباط الصليبي بزراعة الوتر (ترميم الرباط الصليبي)

صورة بالمنظار لمفصل الركبة: إصابة حديثة للرباط الصليبي الأمامي مع قلع عظمي. لا يمكن التئام الرباط الصليبي من دون جراحة ترميم الرباط الصليبي (الاستبدال). © Gelenk-Klinik.de

عملية ترميم الرباط الصليبي تستبدل الرباط الصليبي الأمامي بأحد أربطة المريض الأخرى (طُعْم ذاتي). تعتبر هذه التقنية في يومنا هذا هي العملية القياسية عندما يحدث قطع في الرباط الصليبي الأمامي بأكثر من ٥٠٪ من قُطر الرباط.

هناك طرق مختلفة لهذه التقنية، لكن المفهوم ثابت: حيث يتم الاستعاضة بوتر من المريض ليحل محل الرباط المقطوع كطُعْم ذاتي.

يتم سحب الوتر الذي سيتم زراعته من ثقبين في عظمة الفخذ وعظمة الظنبوب. بعدها، يقوم الجرّاح بتثبيت طُعْم الرباط الصليبي داخل هذين الثقبين.

تعتمد هذه الطرق المختلفة على شيئين رئيسيين:

1. اختيار موضع استخلاص الوتر البديل (وتر العضلة النصف وترية/وتر العضلة الرشيقة أو ثلث رباط الرضفة أو ثلث رباط العضلة الرباعية)
2. المواد المختلفة المستخدمة في تثبيت الطُعْم (الخيوط، البراغي، الدبابيس البلاستيكية)

سحب الوتر المستخدم كطُعْم وإزالة الرباط الصليبي المتمزق © bilderzwerg, Adobe تحضير العظام وإدخال الطُعْم الوتري © bilderzwerg, Adobe

قدرات وحدود ترميم الرباط الصليبي

ما يميز هذا النوع من الجراحات هو الاستقرار الكبير في مفصل الركبة الذي ينعكس مباشرة بعد الجراحة. وكقاعدة، يمكن للمريض التحميل بكامل الوزن على مفصل الركبة مباشرة. وتقيد الحركة لفترة وجيزة. كما أن الحاجة لدعامة الركبة مطلوبة فقط لأسابيع قليلة.

مساوئها، هو إضعاف رباط آخر لاستخراج الطُعْم الوتري المطلوب. كما أن النهايات العصبية الأصلية للرباط الصليبي الطبيعي لا تبقى موجودة بعد الزراعة. وهو ما يغير انسجام المفصل (ما يطلق عليه استقبال الحس العميق).

المرضى كبار السن: ترميم الرباط الصليبي في الفُصال العظمي للركبة

لا يوصى باستخدام عملية ترميم الرباط الصليبي فقط في المرضى صغار السن والرياضيين. نحتاجها حتى في المرضى كبار السن الذين يعانون من تآكل الغضروف، حيث يمكن لجراحة الترميم من دعم استقرار السطوح المفصلية.

التراخي الكبير في مفصل الركبة خطر واضح يؤدي للإصابة بتآكل الغضروف الهلالي. ولهذا، يتم إجراء ترميم الرباط الصليبي عادة كجزء من عملية علاجية شاملة للحفاظ على المفصل.

في المراحل المبكرة للإصابة بالفُصال العظمي للركبة، يمكن لدعم استقرار مفصل الركبة عن طريق ترميم الرباط الصليبي أن يقوم بتأخير تقدم الفُصال العظمي. وفي سياق زراعة الغضروف في مفصل الركبة، فإن حالة الرباط الصليبي يجب أن يتم التحقق منها: قبل تجديد السطوح المفصلية، يجب معالجة أي تراخي في المفصل دائمًا؛ بخلاف ذلك، فإن نجاح عملية زراعة الغضروف يصبح معرضًا للخطر.

في كثير من الحالات، يجب أن يتم الجمع بين جراحة ترميم الرباط الصليبي مع عمليات أخرى للحفاظ على المفصل حتى نتمكن من الوصول إلى النتائج العلاجية المطلوبة.

ترميم الرباط الصليبي وبَضْعُ العظم:

من خلال بَضْعُ العظم (الإجراء التصحيحي لمحور الساقين)، يمكن إعادة توزيع الوزن بين جزئي مفصل الركبة بشكل أكثر تساويًا في حالات عدم محاذاة محور الساقين (التقوس للداخل أو التقوس للداخل). وحتى بعد عملية بَضْعُ العظم التصحيحية، فإن استقرار محور الساق المركزي من خلال أداء وظيفة الرباط الصليبي بشكل سليم أمر مهم: وعليه فإنه يتم تضمين تمزق الرباط الصليبي دائمًا كجزء من عملية بَضْعُ العظم لمفصل الركبة.

جراحة الرباط الصليبي وزراعة الغضروف الذاتية ACT:

يُمكن لزراعة الغضروف الذاتية أن تعيد تجديد الغضاريف وإصلاح التلف بطريقة حيوية. في موقع التلف، ينمو الغضروف السليم بعد الزراعة ويضمن سطح أملس لانزلاق الركبة. غير أن تمزق الرباط الصليبي وما ينتج عن ذلك من التراخي الكبير في مفصل الركبة يمكن أن يمنع نجاح العلاج الغضروفي هذا. وعليه، فإننا دائمًا ما نجمع بين علاج الغضروف مع جراحة الرباط الصليبي إن كان هناك تمزق في الرباط الصليبي أو أي عدم استقرار في الأربطة.

جراحة الرباط الصليبي والمفصل الصناعي الجزئي أو الحشوات المفصلية:

يمكن تصحيح تلف الغضروف في جزء من مفصل الركبة باستخدام مفصل اصطناعي جزئي أو حشوات مفصلية. يعمل هذا على توقف تنكس الغضروف في المنطقة المصابة، كما يقلل من الالتهاب المدمر للغضروف الذي يتسبب فيه الفُصال العظمي. وحتى مع استخدام المفصل الاصطناعي الجزئي، تعتمد الركبة على الدعم والاستقرار الذي توفره العضلات والأربطة. الحس الطبيعي بالحركة هو أحد ميزات المفصل الاصطناعي الجزئي للركبة. وعليه، يتم علاج تمزق الرباط الصليبي أثناء تركيب المفصل الاصطناعي الجزئي. يُعيد ترميم الرباط الصليبي إلى محور الساق المركزي استقراره.

ما هو مصدر الطُعْم المستخدم في ترميم الرباط الصليبي؟

في خطوة تحضيرية، يتم الحصول على الطُعْم الوتري لعملية ترميم الرباط الصليبي من وتر العضلة نصف الوترية (وتر المأبض). تقع هذه العضلة في الجزء الخلفي من الفخذ. بعدها، يتم معالجة الطُعْم وتمديده بشكل مسبق للحصول على قوة الشد القصوى. © Sebastian Kaulitzki, Fotolia

يتم الحصول على الوتر من المنطقة الأمامية لمفصل الركبة لإجراء استبدال الرباط الصليبي بأسلوب طفيف التوغل. يتناسب مع ذلك إمّا استخدام وتر الرضفة أو وتر العضلة النصف وترية. سيعاني المريض بعد العملية الجراحية من ألم أقل في موضع استخلاص الوتر إذا ما قارناه بالتقنيات الأخرى ( الحصول على وتر المأبض من الجزء الخلفي لعضلة الفخذ على سبيل المثال).

وبشكل خاص الثلث الأوسط من وتر الرضفة لأنه يعطينا العديد من المميزات. حيث يمكن استخلاصه مصحوبًا بقطعة عظمية صغيرة في نهاية الوتر من الرضفة (صابونة الركبة)، والتي تساعد على تثبيت الطُعم المستخدم. تلتئم هذه القطعة العظمية في المكان الجديد وتعمل على استقرار وثبات ترميم الرباط الصليبي. تتراوح قوة شد ثلث وتر الرضفة بين ١٨٠٠ و ٢٠٠٠ كجم، وهو أقل بقليل من قوة الشد القصوى للرباط الصليبي الطبيعي التي تكون ٢٤٠٠ كجم. وبذلك تكون قدرة التحمل وصلابة الطُعْم المستخدم قريبة جدًا من الرباط الطبيعي.

عند استخدام وتر العضلة النصف وترية (من الجزء الخلفي للفخذ)، يكون الألم في موقع استخلاص الطُعم أخف، ولكن فترة التئام الجرح تصبح أطول، لأن هذا الوتر لا يمكن زراعته مصحوبًا بقطعة من العظم. يتم استخلاصه من خلال شق صغير في الجلد على الجزء الداخلي من عظمة الظنبوب (الساق الكبرى)، وهو بطول ٢٥ سم. طول الوتر يسمح بثنيه أربعة مرات لزيادة الصلابة والقدر على حمل الوزن. تصبح قوة شد الطُعم المستخلص من وتر العضلة النصف وترية بعد ثنيه أربعة مرات بقوة ٢٤٠٠ كجم وهذا يتماثل مع قوة الشد الطبيعية للرباط الصليبي.

أثناء التماثل للشفاء بعد العملية الجراحية، تندمل الهياكل المتبقية في موقع استخلاص الطُعم، لذلك لا يوجد أي خسارة في القوة. ونظرًا لوجود العديد من الطرق الجراحية لترميم الرباط الصليبي، فإننا نقوم بتكييف التقنية مع حالة كل مريض على حدة.

مميزات الجراحة طفيفة التوغل في ترميم الرباط الصليبي

نستخدم في مستشفى Gelenk-Klinik فقط الطرق طفيفة التوغل لترميم الرباط الصليبي. يتم إجراء الجراحة عبر شقين صغيرين باستخدام أدوات التنظير المفصلي. يتم إدخال أنابيب رفيعة عبر الجلد إلى داخل المفصل. يقوم الجرّاح بواسطة هذه الأنابيب بإدخال الأدوات المطلوبة إلى داخل الركبة. ويتم مراقبة العملية من خلال كاميرا صغيرة يتم إدخالها إلى داخل مفصل الركبة. تسمح هذه التقنية المتخصصة للغاية بإجراء جراحة الرباط الصليبي بشقوق صغيرة جدًا ووقت شفاء أقصر بكثير مقارنة بالجراحة المفتوحة.

يحافظ أسلوب التوغل الطفيف على الحس الطبيعي في الركبة. دائمًا ما تقطع الجراحات المفتوحة مع الشقوق الكبيرة مناطق كبيرة من الليفة العصبية. وهذا يقلل الشعور والحس العميق (استشعار الذات) في الركبة بفقدان مستقبلات التمدد. حتى ردود الفعل الوقائية للجسم لمنع الإصابة تظل سليمة بعد إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل.

عملية الشفاء الحيوية بعد ترميم الرباط الصليبي

تظهر العديد من الدراسات المقارنة أن إجراء ترميم الرباط الصليبي باستخدام النسيج الذاتي تؤدي إلى أفضل النتائج في مفصل الركبة. عندما يقوم الجرّاح باستخدام وتر ذاتي لترميم الرباط، تبدأ عملية التئام الجرح بشكل طبيعي ومستدام: يتعرف الجسم على الوتر المزروع كجزء من نسيجه الأصلي. وتنمو الأوعية الدموية داخل الوتر على الفور (التروية الدموية)، وتزوده بالدم بشكل دائم وتقوم بتحويله إلى رباط صليبي طبيعي.

أولًا، يتم استبدال الرباط المقطوع ميكانيكيًا بمادة الوتر القوية. وعلى مدار عدة شهور، تقوم عملية الشفاء في الجسم على خلق رباط صليبي أمامي جديد بطول الطُعم المزروع. هذا الرباط الجديد له نفس القدرة على تحمل الوزن كما الحال في الرباط الأصلي. تحتفظ الركبة بقدرتها الطبيعية على التدريب. بعد ٦-١٢ شهرًا، تتم عملية الاندماج بشكل كامل.

تحضير الطُعم لعملية ترميم الرباط الصليبي

بعد استخلاص الوتر، يقوم الجرّاح بإعداده طبقًا لمتطلبات زراعة الرباط الصليبي. يتم ثني الوتر، وتمديده مسبقًا، وتنظيفه قبل أن نتمكن من استخدامه كطُعم وتري. يتم تشذيب أي زوايا أو حواف حادة للأجزاء العظمية (إذا تم اختيار وتر الرضفة) لضمان ملاءمة مثالية للثقوب المحفورة في عظمتي الفخذ والظنبوب.

تحضير الركبة لعملية ترميم الرباط الصليبي

ثقب قناة داخل عظمة الظنبوب: يتم تثبيت بُدلة الرباط الصليبي داخل العظم بدلًا من الرباط الذي تمزق. © Gelenk-Klinik.de

بالتزامن مع تحضير الوتر، يتم تحضير مفصل الركبة لعملية الزراعة. حيث يجب تثبيت الوتر المستخلص بشكل مستقر في عظمتي الفخذ والظنبوب، كما هو الحال في الرباط الطبيعي. ولهذا، يقوم الجرّاح بإنشاء قنوات تثبيت صحيحة تشريحيًا في كلا العظمتين. في موقعي التثبيت هذين، ينمو الطُعم المزروع بشكل قوي متداخلًا مع العظم خلال شهور قليلة.

علاج الإصابات المصاحبة بعد تمزق الرباط الصليبي

يتضمن التحضير الناجح لجراحة الرباط الصليبي أيضًا علاج الإصابات المصاحبة. عند التواء مفصل الركبة ، يمكن أن تصاب أجزاء أخرى من الركبة. لذلك، أثناء جراحة الرباط الصليبي، يبحث جرّاح العظام الخبير عن تمزقات الغضروف الهلالي أو أي تلف الأسطح الغضروفية.

بعد اكتمال هذه التحضيرات، يقوم الجرّاح بإدخال الوتر الذي تم استخلاصه ذاتيًا من خلال قنوات التثبيت المعدة بالمنظار. يتم التحقق من تثبيت الطعُم البديل، بالإضافة إلى الموقع والوظيفة عدة مرات بالنظر المباشر بالكاميرا.

تثبيت ترميم الرباط الصليبي

تم تثبيت الطُعم الوتري في داخل القناة العظمية المستحدثة. وهو الآن يقوم بوظيفة الرباط الصليبي الأمامي. © Gelenk-Klinik

لضمان استقرار الطُعم المزروع في القناة التي تم ثقبها، يتم تثبيته فيها ببراغي مخصصة. تتكون هذه البراغي من مادة قابلة للامتصاص الحيوي وتذوب في المكان بعد حوالي عامين. يتم استخدام براغي من التيتانيوم الدائمة فقط في حال إن كانت جودة العظام ضعيفة. تستخدم تقنيات التثبيت الأخرى لترميم الرباط الصليبي حلقات يتم تثبيتها في القناة المحفورة لاستقرار عملية الزرع.

في الجزء السفلي من الساق، حيث يكون إزالة مادة التثبيت أمراً سهلاً، يمكن استخدام مسامير التيتانيوم أو مشابك التيتانيوم بدلاً من ذلك.

المضاعفات المحتملة بعد ترميم الرباط الصليبي

في حين أن العديد من المرضى يستفيدون بنجاح من هذه العملية، من الواجب ذكر المضاعفات المحتملة في بعض الحالات بعد إجراء ترميم الرباط الصليبي. حيث تساعد المعلومات الشاملة حول المخاطر المحتملة المرضى على الاستعداد بشكل أفضل والتصرف بطريقة مناسبة إن لزم الأمر.

الألم بعد استخلاص الطُعم الوتري (مضاعفات في موقع أخذ الطعم)

عند اختيار الثلث المتوسط من الوتر الرضفي، قد يُلاحظ ألم في موقع استخلاص الطُعم الوتري في الشهور القليلة التي تتبع الجراحة. ولا يمكن الركوع أثناء هذه الفترة. من ناحية أخرى، عند استخدام وتر العضلة نصف الوترية أو العضلة الرشيقة، يمكن للطُعم المستخدم أن يتمدد ويطول، وبالرغم من ترميم الرباط، قد يحدث عدم استقرار بسيط. يكون الطُعم المستخدم أكثر استقرارًا إذا تم استخلاصه من وتر الرضفة.

توسّع القناة بعد استبدال الرباط الصليبي

تشكل أقطار القنوات المحفورة الكبيرة عامل خطر، خاصة إذا أضحت الجراحة التصحيحية (على سبيل المثال، بعد تمزق جديد في الرباط) ضرورية. السبب الدقيق لتوسّع القناة لم يتم فهمه بشكل دقيق حتى الآن. فقد يحدث توسّع القناة بغض النظر عن منطقة استخلاص الطُعم أو طريقة التثبيت المستخدمة في الرباط المزروع.

تقييد الحركة وتيبّس مفصل الركبة

السبب الرئيسي لتيبّس المفصل هو التليّف المفصلي. تتقيد الحركة في المفصل بسبب النسيج الندبي المتكوّن. وعادة ما يقود التليّف المفصلي إلى عجز في تمديد الركبة. غالبًا ما تكون العدوى هي سبب تكوّن هذا النسيج الندبي بعد ترميم الرباط الصليبي، لكن السبب الدقيق لا يزال محل اختلاف. هناك دلائل تشير إلى أن التدريب العضلي المبكر جدًا بعد استبدال الأربطة يمكن أن يعزز الإصابة بالتليّف المفصلي، لذلك يجب التدريب على الحركة أولًا في إعادة التأهيل وعدم البدء مبكرًا بالتدريب العضلي.

الإصابة بالعدوى بعد استبدال الرباط الصليبي الأمامي

نادرًا ما يحدث عدوى بعد العملية في حالات ترميم الرباط الصليبي. ولكن إن حدثت، قد ينتج عنها نتائج كارثية، والتي قد تقود إلى الفُصال العظمي للركبة في المرضى صغار السن. تزيد مدة العملية الطويلة بشكل خاص من خطر الإصابة بالعدوى. ولهذا، يجب إجراء عملية الزرع بأسرع وقت ممكن وفي ظل ظروف معقمة.

عملية مراجعة ترميم الرباط الصليبي بسبب النتائج الغير مُرضية أو إعادة تمزق الرباط

لا يكون الوضع مثاليًا لجميع المرضى بعد ترميم الرباط الصليبي. يُظهر النطاق الواسع من الطرق المستخدمة في استخلاص وتثبيت عملية الزرع أن العديد من الأساليب قد تم اختبارها وتجربتها. بعض جوانب التقنيات الجراحية لم يتم بحثها بشكل كامل. إن منحنى التعلّم لإجراء عملية ترميم الرباط الصليبي بشكل صحيح شديد الانحدار: وخاصة أن العثور على نقاط التثبيت الصحيحة من الناحية البيوميكانيكية وإنشاء القنوات يُعد أمراً صعباً بالنسبة لجرّاحي الركبة. حتى الانحرافات الصغيرة عن الموضع الصحيح يمكن أن تؤدي إلى إجهاد مفرط في عملية الترميم وتمزق جديد في الرباط.

تجعل الاختلافات التشريحية، مثل نصف قطر اللقمة الفخذية (بروزين اثنين على الجزء السفلي لعظم الفخذ في الركبة)، من التخطيط المثالي للترميم صعبًا. ولهذا فإن حوالي ١٥٪ من عمليات ترميم الرباط الصليبي تتطلب جراحة مراجعة.

في حالة إجراء عملية مراجعة، يجب أن نأخذ في الاعتبار موقع القنوات الموجودة وموضع الغرسات (المسامير القابلة للامتصاص وربما مسامير التيتانيوم).

حتى خلال جراحة ترميم الرباط الصليبي الأساسية، لا يجب اتخاذ أي قرار قد يعقد جراحات المراجعة اللاحقة. يخص هذا بشكل خاص اختيار مادة الغرسة المستخدمة. المواد التي تتحلل عضويًا لها الأفضلية حيث أنها يمكن الثقب خلالها أثناء جراحة المراجعة. في حالة المواد الغير قابلة للامتصاص، يجب إزالتها أولًا. ومع ذلك، فإننا نهدف دائمًا إلى اتباع نهج المرحلة الواحدة. هذا يعني أنه في جراحة المراجعة فإننا نقوم بإزالة المواد أثناء نفس العملية لتجنيب المريض الخضوع لعملية أخرى.

إن كانت القناة القديمة تقع قريبًا جدًا من القناة الجديدة المخطط عملها، فعادة يجب علينا ملء الفراغ في العظام لمنع إنهيار القناة الجديدة.

إعادة وصل الرباط الصليبي بعد القلع العظمي (إعادة التثبيت)

يمكن أحيانًا علاج تمزق الرباط الصليبي بدون زراعة طُعم بديل، فقط بإعادة وصل القلع العظمي للرباط بعظمة الفخذ أو الظنبوب.

في الأطفال والمراهقين، عادة ما ينقلع الرباط الصليبي مصحوبًا بشظية صغيرة من العظم. عادة ما يحدث ذلك في نقطة تثبيت الرباط على عظمة الطنبوب (الساق الكبرى). خلال الجراحة، يجب أخذ الحيطة من عدم أذية صفائح النمو التي ما تزال موجودة.

سوف يقوم جرّاح العظم المتخصص في الركبة بإعادة وصل شظية العظم المنقلعة بأساس العظم باستخدام البراغي والأسلاك.

بعد ٦-٨ أسابيع، ستلتئم الشظية المنقلعة سابقًا داخل الأساس العظمي. يمكن إزالة البراغي والأسلاك لاحقًا إذا كان ذلك ضروريًا.

قطب الرباط الصليبي بعد التمزق الجزئي

في حالات التمزق الجزئي للرباط الصليبي التي لا تزيد عن ٥٠٪ من قطره، قد يكفي التقطيب أو إعادة وصل الرباط. سوف يقوم الجرّاح بتجديد منطقة التعلّق العظمي من خلال حفر ثقوب صغيرة. بعدها، باستخدام تقنيات خياطة خاصة، يتم إعادة النسيج المقطوع إلى موضع التعلّق وتثبيته هناك (ما يطلق عليه الاستجابة الشفائية)

تتمثل ميزة خياطة الأربطة في الحفاظ على الرباط الأصلي مع جميع النهايات العصبية، مما يدعم التنسيق الحركي لاحقًا أثناء المشي.

إضافة إلى ذلك، تُعد الرعاية بعد العملية ذات أهمية بالغة. إن تقطيب الرباط أكثر عرضة للجهد الذي يلي الجراحة مقارنة بترميم الرباط. من الأهمية بمكان اتباع نظام إعادة تأهيل صارم مع تخفيف مؤقت على مفصل الركبة وارتداء دعامة للركبة. في هذا، يُعتبر تعاون المريض (امتثال المريض لأوامر الطبيب) ذو أهمية قصوى.

الأسئلة الشائعة

كيف يمكن للمرضى الدوليين تحديد موعد لإجراء عملية الرباط الصليبي؟

نحتاج أولاً إلى صور أشعة حديثة بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية لتقييم حالة الركبة، وبعد أن ترسل هذه المعلومات إلينا من خلال موقعنا على الانترنت، سوف نرسل لك معلومات عن المريض مع مُقترح للعلاج وعرض أسعار ملزم خلال مدة تتراوح بين يوم عمل واحد إلى يومين.

في مستشفى Gelenk-Klinik هناك إمكانية للمرضى الدوليين لتحديد موعد على المدى القصير بما يتوافق مع رغبتك في السفر. كما يسعدنا مساعدتك في طلب الحصول على تأشيرة السفر، بعد استلامنا الدفعة المقدمة المقررة في تقدير التكاليف. في حالة عدم استصدار التأشيرة، فسوف نقوم برد الدفعة المقدمة بالكامل على الفور.

بالنسبة لمرضانا الدوليين نحاول تقليل الوقت بين الفحص الأولي والعملية الجراحية قدر الإمكان لتقصير مدة الإقامة وتجنب المزيد من السفر، وخلال فترة العلاج داخل وخارج المستشفى، سيرافقك فريقنا متعدد اللغات (باللغات الإنجليزية والروسية والإسبانية والبرتغالية). ومن الممكن توفير مترجم فوري (على سبيل المثال للغة العربية) في أي وقت على حساب المريض. كما يسعدنا مساعدتك في تنظيم خيارات النقل والإقامة وتقديم النصائح بشأن الأنشطة الترفيهية لأقاربك.

ما الذي ينبغي عليّ مراعاته بعد عملية الرباط الصليبي؟

يتعين عليك بعد العملية مباشرةً أن ترفع ركبتك عاليًا وتضع عليها كمادات الثلج. سيتم إزالة الغرز الجراحية بعد حوالي ١٠ أيام من القيام بالعملية الجراحية. ومن ثم يمكنك الاستحمام مرة أخرى.

لتفادي المضاعفات، يجب أن تريح ركبتك لمدة ٦ أسابيع بعد إجراء عملية الرباط الصليبي. ستحصل منا على خطاب إجازة مرضية مكتوب بهذا الوقت المطلوب، كما ستحصل على عكازات الساعد. من المهم جدًا استخدام علاج الوقاية من الجلطات إلى أن تتمكن الساق من تحمّل كافة وزن الجسم مرة أخرى. العلاج الطبيعي المكثف حيوي للغاية أثناء ذلك الوقت لتجنب خسارة الكتلة العضلية أو القدرة الحركية للركبة.

ينبغي ألا تحدد رحلة العودة قبل ١٠ أيام على الأقل بعد إجراء العملية، ونوصي بأن تكون رحلة العودة بعد حوالي ١٤ يومًا.

• العلاج الداخلي بالمستشفى: من ٣ إلى ٤ أيام
• مدة الإقامة المثُلى في المكان: من ١٠ إلى ١٤ يومًا
• أقرب رحلة عودة ممكنة: بعد ١٠ أيام من العملية
• رحلة العودة المُوصى بها: بعد ١٤ يوم من العملية
• يُسمَح بالاستحمام: بعد ١٠ أيام من العملية
• مدة الإجازة المرضية المُوصى بها: من ٦ إلى ٨ أسابيع (على حسب طبيعة العمل)
• التاريخ المُوصى به لإزالة الخيوط الجراحية: بعد ١٠ أيام من العملية
• العلاج الطبيعي الخارجي : إسبوعان
• موعد السماح بالقيادة مرة أخرى: بعد ٦ أسابيع من العملية
• ممارسة الأنشطة الرياضية الخفيفة : من ٣ إلي ٦ أشهر بعد العملية
• ممارسة الأنشطة الرياضية الإعتيادية : بعد ٩ أشهر من العملية

ما هي تكاليف عملية جراحة الركبة؟

بالإضافة إلى تكاليف العملية الجراحية، يجب عليك احتساب التكاليف الإضافية للتشخيص والاستشارات الطبية ووسائل المساعدة (العكازات على سبيل المثال). هذه التكاليف تتراوح بين ١٥٠٠ و٢٠٠٠ يورو. وإذا كنت تخطط للحصول على العلاج الطبيعي للمرضى الخارجيين في ألمانيا بعد العملية، فيمكننا بكل سرور تقدير تكلفة ذلك.